国医大师胡希恕治疗各种骨病经验

腰痛,关节痛一定要手术吗?看国医大师胡希恕如何治疗各种骨病。临床上常有一些患者手术后,疼痛并没有明显缓解,到底关节痛是因为什么?

刘渡舟先生称胡希恕为“经方学派的大师”,并介绍说:“每当在病房会诊,群贤齐集,高手如云,惟先生能独排众议,不但辨证准确无误,而且立方遣药,虽寥寥几味,看之无奇,但效果非凡,常出人意外,此皆得力于仲景之学也。”

关节及肌肤疼痛,在中医统称为痹症。本证常见于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎、皮肌炎等症。经方对于治疗这类疾病效果很明显。

急、慢性关节炎,尤其发热无汗而恶寒甚剧、身重的急性关节炎,其他如腰肌劳损、骨质增生、强直性脊柱炎等慢性关节病。

若符合上述症候,可应用葛根加术汤。葛根,麻黄,桂枝,生姜,白芍,炙甘草,大枣,苍朮。

急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。可用麻杏薏甘汤:麻黄,杏仁,薏苡仁,炙甘草。

慢性风湿、类风湿性关节炎呈现太阳少阴合病,尤其是见关节肿大变形而伴见气冲呕逆者。可用桂枝芍药知母汤:桂枝,麻黄,白芍,生姜,白朮,知母,防风,炮附子,甘草。

腰、膝、肘关节痛,头项强痛,或心悸,或胃脘痛,汗出恶风,四肢常冷用桂枝加苓朮附汤:桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,苍朮,茯苓,炮附子。

长期关节疼痛,汗出恶风明显者用桂枝加黄芪汤:桂枝,白芍,生姜,大枣,炙甘草、黄芪。

腰颈椎骨质增生,骨质疏松,风湿,类风湿,强直性脊椎炎等,以腰背酸痛为主者用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散:柴胡,桂枝,干姜,黄芩,花粉,生牡蛎,当归,白芍,川芎,白朮,泽泻,茯苓,炙甘草。

胡老治疗痹证有三大特点:
第一,注重辨六经方证,即急性风湿性关节痛,常呈现表实热证,即太阳病,治疗多用葛根加朮汤、麻黄加朮汤、麻杏薏甘汤、桂枝加黄芪汤等。而慢性关节痛,常呈现表虚寒证,治疗多用桂枝加苓朮附汤、葛根加苓朮附汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤、小续命汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等。

第二,注重养血利水。当血虚时水相对盛,痹痛久不去主因血虚,故养血同时利水,是治疗痹证的重要方法之一。胡老常用当归芍药散加于各适应方药中,当有热时加生地黄养血凉血。

第三,对于痹证出现的一侧痛疼,常加入小量大黄,起活血通络作用,临床确有实效。

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