小青龙汤与这些方合用,效果是极好的
导读
小青龙汤出自〖伤寒论〗，流传至今近两千年，依然是临床上出现率很高的一个方子，可见它很好用。小青龙汤可单独应用，也可和其他一些方子组合在一起应用，今天我们就来学习下小青龙汤的经方合方应用，一起来听陈宝田教授的讲解吧。
小青龙汤
【组成】麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两，五味子半升，半夏（洗）半升。
【方歌】小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜，半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。
【功用】解表散寒，温肺化饮。
【方解】方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，白芍和养营血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
首先，小青龙汤合玉屏风散。它的用药指征，就是患者有反复的气管炎，迁移性气管炎。表气虚，所以合上玉屏风散。玉屏风散就是黄芪、白术和防风。
第二个方，小青龙汤合神秘汤。神秘汤是〖外台秘要〗的一个方。神秘汤有哪些药呢？麻黄、杏仁、紫苏叶、甘草、柴胡、厚朴、陈皮七味药，它主要疏理肝气、疏理肺气的。有胸闷的或者喘得非常闷的，比单纯小青龙汤治哮喘来得好一点，来得快一点。
第三个，小青龙汤合四逆散、小青龙汤合神秘汤、小青龙汤合小柴胡汤都有胸症，都有小青龙汤证。有胸闷症，当『宽胸开结当平冲』。
第四个，小青龙汤合二陈汤。这个小青龙汤合二陈汤是长期咳嗽，咳痰清稀，吐白色泡沫样痰，有慢性气管炎、肺气肿或早期肺心病的咳嗽。这痰都是清稀的，稍微带点黏，这是什么汤证啊？这黏痰，是二陈汤证！西医叫什么？痰里主要是大量的枯什曼螺旋体。这个痰，是由AOC细胞腺体增生，是由浆液腺变成黏液腺的。咳的时间长，所以合二陈汤，效果好一些，符合辨病精神，也符合实际。
第五个，小青龙汤和代赭丸。慢阻肺咳嗽，但这个咳嗽，痰上不来，所以用〖金匮要略〗的代赭丸，它主要祛痰。
第六个，小青龙汤合麻杏石甘汤。适合老年的小叶性肺炎，而小孩的小叶性肺炎以发热为主者。〖内经〗曰：『皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。』皮毛受邪入肺，产生郁，郁而化热。
第七个，小青龙汤合五苓散。原有急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征，突然得了气管炎、慢性迁移性气管炎，或者有肺气肿，或者有慢阻肺，这个时候合上五苓散。五苓散利尿、消蛋白都很好。
第八个，小青龙汤合小柴胡汤。这个痰稍微黏一点或者黄一点，胸闷。慢性气管炎、迁移性气管炎、肺气肿、肺心病，都可以用。
第九个，『三小汤』——小柴胡汤、小青龙汤和小陷胸汤。取其字头就是『三小』。这个方适合什么呢？迁移性气管炎、急性气管炎、慢性气管炎、肺心病、支气管扩张。痰，是白的也行，黏的也行，黄的也行。比如说，早期肺心病这个痰，突然感染，大量咳嗽，咳白色泡沫样痰，这小青龙汤证！对不对？那为什么合上小柴胡汤跟小陷胸汤呢？痰黄的可以，胸闷的可以。大家要知道慢阻肺的病理。长期肺内压增高，肺泡一下变大，余气量增加。肺的气道有一级到二十九级，有的时候降到二十七级，十七级以下是小气道，小的气管。这个气管由软骨逐渐往平滑肌移动，移到最后时，肺泡到肺泡变成平滑肌，从硬的变成软的了。慢阻肺小气道是永远有感染的！感染什么呢？不是热么？对不对？我既看它的表又看它的里。你说我这个合的对不对？合的相当对！那我是自吹自擂吗？不是！日本有小气道治疗三原则。这三原则是：第一吸氧；第二，扩张气道；第三，抗感染。那我这三个方一合，都具备了！那你为什么不合呢？事实上，合比不合疗效相差很远，所以这个方是我们科的常用方。
最后一个方，小青龙汤合生脉散。这是我当研究生的时候，我的老师岳美中的一个方。老年人有小青龙汤证，他都合什么呢？都合生脉散。老人都有气血的问题，都合生脉散，吃了有气，有劲儿，吃了舒服。这是我跟我老师学的。