临床大数据SEER，胆囊腺癌部位特异性转移，预后价值的研究

前记

相信收集过临床数据的铁铁们都懂得收集数据是一件多么费时且痛苦的事。如果我告诉你有个数据库里面包括各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌等，里面还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等，你是不是要高兴的跳起来，SEER数据库——一个神仙宝藏数据库，白剽了解一下？

SEER数据库全称为The Surveillance, Epidemiology, and End Results（监测，流行病学和最终结果），是美国国立癌症研究所数据库，该数据库记录了美国部分州县上百万名恶性肿瘤患者的发病率、死亡率和患病情况等信息。

SEER数据库旨在降低美国人口的癌症负担，数据库中肿瘤信息通过SEER*Stat软件进行统一和规范，并定期更新发布。全球肿瘤研究者均通过申请获取部分数据，这为缺少临床科研数据的临床研究者提供了很好的数据来源。

此外，SEER数据库样本量大，统计学效能强，这使基于SEER数据库的研究具有较高的临床参考价值。

我在 Web of Science 中检索标题为「SEER」的近五年文章，总共检索出 3375 篇，图中可以看出，每年发表的数量都在增加，排名第一的研究方向还是肿瘤，下图中发表最多的国家排名第二的是中国，属实是非常火热了。

在这里我们以一篇来自浙江温州医科大学第一附属医院肝胆外科团队于2021年1月23日发表的一篇文章为例，名为《基于SEER的胆囊腺癌部位特异性转移及其预后价值的研究》，一起来感受一下SEER数据的魅力吧~

胆囊癌是一种罕见的胃肠道恶性肿瘤，发病率为1.13/10万，但它是最常见的胆道癌。预后不佳，IVB期5年生存率仅为6.7%。胆囊腺癌(GBA)是GBCS的主要组织学类型(约占76-90%)。

GBA的治疗方案因阶段不同而不同。对于T1A肿瘤，单纯胆囊切除术占90%以上。5对于T1b和更先进的GBA(II、III期)，应考虑根治性手术，包括淋巴结清扫术[5, 6]。然而，根治性手术和辅助治疗第四期GBA的疗效仍有争议。对于Ⅳ期GBA患者，有人建议姑息性切除(胆囊切除加胆道引流术)。

随着晚期GBA发病率的增加，越来越多的研究集中在它的治疗和预后上。然而，对肿瘤部位特异性转移的预后价值缺乏全面的评估。本文作者旨在描述转移性GBA患者的远处转移模式、发生频率、临床预后，以及使用来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的基于人群的数据来描述外科治疗是否有效。

首先作者利用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，根据肝、肺、骨、脑和远处淋巴结(DL)等孤立转移部位，选择2010~2016年间诊断为转移的GBA患者进行预后判断。采用Kaplan-Meier方法进行生存比较，建立多变量Cox回归模型，找出与生存相关的独立因素。

他们从SEER数据库中提取了1526个符合条件的患者的数据。其中孤立肝转移788例(51.6%)，孤立结节受累80例(5.2%)，孤立肺转移45例(2.9%)，孤立骨转移21例(1.4%)，脑转移2例(0.1%)，多发转移590例(38.7%)。单灶转移组与多部位转移组比较无显着性差异(P>0.05)。孤立性肺转移或DL转移患者的生存率明显优于单纯骨转移患者(P<0.05)。多因素分析显示，原发部位手术、接受化疗对孤立性肝转移或DL转移患者的OS和CSS均有改善作用。

所以研究表明，不同的转移部位影响转移性GBA患者的生存结果。高选择的肝转移或DL转移患者可从原发部位的手术中获益。

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