剖宫产术前用头孢唑林，到底是 1 g 还是 2 g？
◇ 体重 ≤ 80 kg 的孕妇，术前使用头孢唑林 1 g 静脉给药作为预防用药。
◇ 体重 ≥ 80 kg 或者 BMI ≥ 30 的孕妇，术前头孢唑林的剂量增加至 2 g。
◇ 对体重 ≥ 120 kg 的孕妇是否予以 3 g 头孢唑林预防感染还尚不明确。
◇ 为了便于给药，一些机构对所有成年剖宫产孕妇统一给予头孢唑林 2 g。
剖宫产首选推荐的抗菌药物是头孢唑林。不同的指南和文件也做出了次选或 β-内酰胺类药物过敏时的推荐。
应用以上方案时，有几点注意事项：
① 克林霉素＋氨基糖苷类方案：大剂量克林霉素有神经肌肉阻滞作用，有呼吸抑制的风险。氨基糖苷类药物也有神经神经肌肉阻滞作用，有呼吸抑制和肌肉麻痹的风险。两者联合应用时，呼吸抑制的风险增加，使用过程应特别注意。
② 克林霉素：克林霉素主要用于预防阳性菌感染，对阴性菌感染无效。克林霉素具有很好的抗厌氧菌作用。应用时是不需要联合甲硝唑等硝基咪唑类抗厌氧菌药物的。0.6 g 克林霉素溶于 100-200 ml 0.9% 氯化钠注射液（或 5% 葡糖糖注射液），使用时需要注意滴注时间大于 30 min。
③ 常用抗菌药物成人静脉滴注用法用量推荐：
ACOG 指出，对于妊娠＜34 周的未足月胎膜早破，预防性使用抗菌药物可以延长孕周。
虽然阿莫西林克拉维酸钾也可以延长孕周，但是它会增加新生儿坏死性小肠炎的风险，所以不推荐使用。 针对以上的用药方案，如果 β-内酰胺类过敏，可予以红霉素，若红霉素不可用，可用阿奇霉素替代。
还有一点需要注意的是，考虑到氨基糖苷类药物对儿童有耳肾毒性，特别是耳毒性，所以四川省围手术期预防性应用抗菌药物实施细则中强调：剖宫产不得不使用氨基糖苷类药物预防感染时，注意仅在剪断脐带时用。
总结：临产和分娩过程中如果发生感染，将非常不利于孕妇和胎儿的健康。妊娠期和哺乳期的女性以及婴儿都属于特殊人群，用药时应充分考虑孕妇、胎儿、哺乳等综合情况，予以合理的药物选择和用法用量。
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