中医门诊之玻璃体混浊常识

玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一。可分为退变性、炎性、出血性、外伤性以及全身疾病性。

　

玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一。可分为退变性、炎性、出血性、外伤性以及全身疾病性。

1、得了玻璃体混浊由于玻璃体出血吸收过程比较缓慢，血液分解产物对视网膜毒性刺激及血红蛋白的沉积，诱发视网膜产生新生血管，机化条索收缩牵引可以把视网膜扯下来而发生视网膜脱离。

2、玻璃体大量出血可使玻璃体容积增加，引起眼压升高;诱发虹膜长出新生血管，引起继发性青光眼，这些都是玻璃体混浊的危害。

3、任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时，病人可有飞蚊症，出血前对视网膜有刺激的疾病，可有闪光感。玻璃体混浊中如果出血量多，可出现黑点，红视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失。

4、如果新的血管在玻璃体内出血，这样就会造成玻璃体二次出血，如此不良循环，最后玻璃体混浊有可能造成青光眼，进而失明。

5、大量出血可使玻璃体容积增加，引起眼压升高;诱发虹膜长出新生血管，引起继发性青光眼。

玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。在正常情况下，玻璃体内细胞很少，无血管，新陈代谢缓慢，具有高度的透明性。玻璃体浑浊，是玻璃体疾患的主要表现之一。一般我们将大的或较多的浑浊称为病理性的玻璃体浑浊。

玻璃体浑浊的分类主要有以下几类：

第一类是先天性浑浊。为胚胎发育时的异常残留物，多在幼年时就能感觉到。

第二类是内因性浑浊。即由玻璃体本身的变性引起，主要有三种，一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视眼患者多见，第二种是星状玻璃体症，老年男性多见，第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化，高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。

第三类是外因性浑浊。这类浑浊常常影响视力，并可以导致玻璃体周围组织发生病变。

常见的有：

（1）玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管，凡出血都是外来的，特别是来看于视网膜的大血管，高血压，糖尿病，视网膜静脉塞等常见于老年人，外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收，可发生机化，增殖，导致视网膜牵引性脱离。

（2）玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎，化脓性眼内炎，交感性眼炎，梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状，絮状的炎性细胞，如果严重，可有玻璃体内积脓，最终导致牵引性视网膜脱离。

（3）玻璃体内色素沉着。可见于原发性视网膜脱离，眼内炎，外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。

（4）眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤，而网织细胞肉瘤则见于老年人，都会导致玻璃体浑浊。

（5）玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体浑浊，以猪，牛绦虫的囊尾蚴最多见，虽然各年龄组均可发生，但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素，可引起严重的玻璃体浑浊，视网膜脱离。

“No matter how long the winter,

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不管冬天多长，春天总会随后而来。

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