《伤寒论》第323条

268、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（《伤寒论》.第323条）。

作者：蒋远东

师在《平脉法》第16条中讲：肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑是肾脉也；肾病自得沉滑而濡（ru通软）者，愈也。其【注】中讲：“北方属水，主冬令寒，在天为寒，在地为水，在人为肾，故曰肾者水也，名足少阴经，其脉当沉”，沉者肾之阴也。

“若得沉滑而濡，此沉而有胃（气），是肾之平脉也，虽有肾病，自易愈也；若得沉滑而少濡和（的脉，此濡和的脉是胃脉），此为沉多而胃少，是肾病脉也。若得沉而无滑濡，此但沉无胃，是肾死脉也”。

由此可见，少阴病脉，脉得沉滑而濡则愈，这其中的沉脉是肾阴之脉，滑脉是肾阳之脉，而濡脉则是胃脉。少阴沉滑之脉，若得濡脉这即见胃气，如鱼得水也；少阴单见沉脉而无滑脉者、是单见肾阴之脉而不见肾阳之脉也，是有阴无阳。

今少阴病，脉沉者，肾无阳也，亦无胃气也，是伤寒的寒邪入于少阴的肾阴所致，是肾阳衰绝、胃气败绝的表现，故使脉沉；此脉沉者，主死。所以本条文讲：少阴病，脉沉者，急温者，是因为这个少阴病的脉沉主死，所以急当温之。

生附子是在无少阴表证的情况下、用来救肾阳的，四逆汤中用生附子是在肾阴中救阳；干姜暖中、脾阳在中，是以干姜能在阴寒之中以救脾阳；而炙甘草能助胃气，温补胃阳；是以四逆汤能救诸阳故，故曰：回阳救逆。

四逆汤方：

甘草（炙）二两、干姜一两半、附子（生用，去皮，破八片）一枚。

上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两。