中药治疗便秘案！

杨某，女，8岁。主因便秘3年余就诊我处。患儿家属诉患儿平素嗜甜食，少进食蔬菜，自3岁起大便3-4天一行，排便困难，质硬，近1月伴随腹部不适，小便清长，用果导片后大便可排出，停药后复发。

查体：形瘦，面色晄白，唇淡，舌质淡，苔白厚，腹胀，无压痛、反跳痛，腹部无包块，脉沉数无力。

辅助检查：腹平片可见积气。

诊治：便秘  辨证：气虚内热。

治则：益气除热，理气通便。

处方：白术 10g  当归10g   枳实10g  白芍10g

莱菔子10g  番泻叶3g   升麻5g   肉苁蓉5g

黑芝麻10g

3剂，日一剂，分早晚两次温服。嘱多喝水，多进食新鲜蔬菜水果，杜绝零食，每日睡前顺时针摩腹。

3天后复诊，家属诉患儿现每日排便一次，质稀。前方减番泻叶，加黄芪10g，连服8天。后电话随访，患儿每日排便一次，质软。

讨论：小儿便秘病因较多，但不过虚实两类，实者与热邪有关，虚者则之气血阴阳。因此，治疗需标本兼顾，治本者治脾、治肠、治气，治标者导便外达。本案中番泻叶、枳实导便之实，肉苁蓉、黑芝麻、莱菔子润便之虚，白术、当归、白芍、升麻共调气血、阴阳之平衡，此标本兼顾，3付后患儿大便质稀，故以黄芪易番泻叶以固本。