恭喜陈阿姨！肌酐恢复正常！

昨天我给陈阿姨拍的照片

（话说咱这公众号上有很多已经关注了三五年的老牌读者，也很少冒泡）。

陈阿姨是7年前在同济医院发现肾功能不全，当时肌酐128μmol/L，尿蛋白轻到中度之间波动。没有明显的症状，也就没怎么把肾脏放在心上，一直吃着尿毒清，以促进大便排毒。

8个月前，肾功能开始进展了，复查发现肌酐升到了161μmol/L。

后来的4个月期间，尽管陈阿姨重视了、着急了，加快了复诊频率。但是指望一个轻度肾衰时已经无效的辅助药物，到了中度肾衰，如何能上演神迹？

武汉是一家医疗资源比较雄厚的城市，同济也是业内外知名的医院，能成功扛住新冠疫情足以彰显他们的伟大。只是……各种原因吧，还是给予尿毒清，以促进大便排毒。

诊治肾病需要肾科强势，其他领域强势很难对肾病有明显的帮助。

4个月的尿毒清治疗后，今年5月份复查肌酐168μmol/L。

中度肾衰是一个分水岭，肾功能尚有挽回的可能。一旦发展到重度，肾功能便无法逆转，只能延缓进展到尿毒症的时间。

关键节点上，陈阿姨实在是坐不住了，来找我们诊治。

2周的治疗后，陈阿姨的肌酐降到了118μmol/L。

这个月来复诊，肌酐105μmol/L，恢复到了正常范围。

这几天查房时，陈阿姨总是乐得合不拢嘴。

肾功能不全（肾衰），吃尿毒清错了吗？

吃尿毒清没错，但只吃尿毒清很难有理想效果。就像一个人快饿死了，吃1粒米当然没错，但不能只吃1粒米。

尿毒清的作用在于辅助大便排毒、排肌酐。毒素从哪来？是肾脏排不出毒素了。不把问题的根源（肾脏排毒障碍）解决掉，只是把问题造成的后果减轻一点，结果不会有本质区别。

而辨证施治则优于尿毒清这种固定方剂。

一项研究纳入了32例慢性肾脏病患者。将其分为两组，各16人：

A组使用固定方剂，B组采取辨证施治

结果显示：

无论孰先孰后，辨证施治均显著优于固定方剂。而且由辨证施治换为固定方剂之后，病情会出现加重。

其实尿毒清在治肾的中成药里，可能算是最好的一种了。《2020年中成药治疗慢性肾脏病3-5期（非透析）临床应用指南》将尿毒清的证据等级列为“低”，唯一的一个C级药物，其余中成药全部为D级“最低”。

但是矮子里拔将军，最高的一个尿毒清也只能评为“低”，经不起和真正的治肾方案进行对照。