121、柴胡拾珍

1．章次公经验

　　至于柴胡之泄下作用，宗人太炎先生亦尝诏予及此矣。先生之乡人有病经闭者，一老医传一方，令单煎柴胡半斤，分数次服，病人以一服二服，经犹不行，遂并其剩余者顿服之，泻血几殆，幸参汤得免。吾自闻先生之说，欲试诸实验。时红十字会来一病人，名吴敦仁者，患肾囊水肿，日服逐水之剂，如硝黄等，渐次退减。吾乃停止上药，令服柴胡二两，凡二日服之亦泻，但不如硝黄所泻之多而已。

　　指月按：肝主疏泄，柴胡乃疏泄肝气之要药，而肝不仅疏泄自身经络气机，凡五脏六腑、表里内外、经络上下，气机郁塞，不论是便秘（食闭）、闭经（血闭），还是水液停聚囊肿（水闭），或者是郁怒肋胀（气闭），柴胡皆可疏泄之。

　　2．龚士澄经验

　　胃下垂，乃因胃之肌肉组织松弛，胃之位置下降所致。多见于形瘦之人，每以餐后脘部胀痛而坠为苦，平卧则稍安。下降须升举，用柴胡、煨葛根升举之；松弛当强健，用黄芪、白术益气生肌；食即胀坠应疏导，用枳壳、大麦芽行气消胀；阳明为多气多血之腑，必气血充足方提挈有力，用当归、白芍协芪、术而充之。然而须知胃阴不足、肝郁不达等病因病机，均可导致胃下垂。
　　指月按：上越必降气，下陷必升举。人年老体衰，肌肉松弛，其气下堕，故各类下垂之象纷至沓来。比如子宫脱垂，肛门下垂，胃下垂，乃至**下垂。这时必须大壮阳明之气，用参、芪培补太阴之血，用归、芍，然后稍稍佐以升清之药，如柴胡、葛根、升麻，这样气充血足，清阳上达，下垂之象自然解除矣。此补中益气汤之所以能治疗各种老化脏器下垂的道理。为何治胃下垂，还须常加枳壳、麦芽之品，原来除满先解郁，消胀必下气，胀满久不愈，身上有浊瘀，降浊能下行，清气可升举。所以欲升先降。

　　3．耿寿卿经验

　　陈某，女，28岁。产后高热40天。分娩后发热，体温高达40℃。每至日暮，先作寒栗，逾1小时许寒栗止而身热灼手，延至夜半自汗出，体温渐退至38℃上下。翌日傍晚又复如此。住院1个月，输液打针，高热不退。月经自分娩后尚未来潮。妇科检查子宫有一肿物如核桃大小。病人体质瘦弱，面色晦黄，脉细数，沉取略弦。根据脉证，考虑为热入血室，属小柴胡汤证。先以退热为主，他症伺机处理。处方：党参30克，柴胡60克，清半夏9克，牡丹皮12克，生牡蛎40克，土鳖虫12克，甘草9克，生姜9克。水煎两次，取汁300毫升，去渣，再煎药汁余150毫升，午后5、7、9时，分三次服完。服药2剂，体温下降，高时达38℃。再服2剂，体温正常，症状消失。病家唯恐病情反复，照方又服2剂。以后月经来潮，未再服。2个月后去医院复查，子宫肿物亦消失。

　　小柴胡汤能消肿物，既往未见报道，方书亦无记载。意在退热，先治其标，未料热肿两蠲。姑记其例，以候来者验证。

　　指月按：肝经下络阴器，肝主疏泄，所以小柴胡汤配合逐瘀之品如土蟞虫，能够疏泄下焦子宫内肿物。所以虽然很少人用小柴胡汤来治子宫瘀肿，但亦在情理之中，因为气为血之帅，气行则瘀肿行。