药店专业销售解决方案：经期不调的相关用药方案

@陈芳同学，本文将从月经先期、月经后期、月经先后无定期以及痛经4个方面来辩证学习。各位如果对妇科疾病还有其他认识不足之处，可以参考文末的附注，结合起来一起学。

妇科品类商品在药店销售份额当中的占比不容小觑，其中大部分的妇科中成药是为药店提供利润的高毛产品，如何正确的对因、对症用药尤为重要。

能够按照中医辨证分型的方法来应用，将大大提高顾客满意度以及客单价、客品数。

月经先期

月经先期是指月经提前7天以上，甚至10余日，并且至少连续两个周期以上，才能定义为月经先期。常因气虚不固和血热妄行所致，其中气虚又分脾气虚和肾气虚的不同；而血热又有阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热的区别。下面将详细介绍各证型的辨别要点以及对应的中成药。

气虚：

1、脾气虚型

月经提前，兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。

治疗原则：补脾益气，固冲调经。

对症中成药举例：补中益气丸、气血双补口服液、补气养血丸等；若伴有月经过多+黄芪精口服液：若伴有便溏+参苓白术丸；若伴有心悸怔忡失眠多梦+归脾丸。

2、肾气虚型

月经提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑。

治疗原则：补肾益气，固冲调经。

对症中成药举例：调经促孕丸、妇科再造胶囊、补肾养血丸、龟鹿补肾丸等；若伴有腰痛较甚者+壮腰健肾丸；若尿频数者+缩泉丸。

气虚：

1、阴虚血热型

月经提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥。

治疗原则：养阴清热，凉血调经。

对症中成药举例：养荣百草丸、乌鸡白凤丸、调经白带丸等；若伴有月经量少+阿归养血颗粒；若手足心热甚+大补阴丸。

2、阳盛血热型

月经提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤。

治疗原则：清热降火，凉血调经。

对症中成药举例：宫血宁胶囊、断血流片、止血宝胶囊等；若行经腹痛+独一味软胶囊。

3、肝郁化热型

月经提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干。

治疗原则：清肝解郁，凉血调经

对症中成药举例：丹栀逍遥丸、红花逍遥胶囊等；若伴有月经过多+宫血宁胶囊；若伴有经行不畅夹有血块+益母草颗粒；若伴有经行乳房胀痛甚+乳宁片。

月经后期

月经后期是指月经延后7天以上，甚至更久，连续两个周期以上。常因精血不足或邪气阻滞所致。其中精血不足又分为肾虚、血虚的不同；而邪气阻滞又有寒邪、痰湿以及气滞的区别。

精血不足：

1、肾虚型

经期错后，量少，色黯淡，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯或面部黯斑。

治疗原则：补肾益气，养血调经。

对症中成药举例：龟鹿补肾丸、龟鹿二仙胶囊等；若月经量少+人参归脾丸；若月经错后过久+桂枝茯苓丸。

2、血虚型

经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄。

治疗原则：补血养营，益气调经。

对症中成药举例：四物胶囊、八珍益母丸、人参养荣丸、妇科养荣丸等；若月经过少+阿归养血颗粒。

邪气阻滞：

1、虚寒型

经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色白。

治疗原则：温经扶阳，养血调经。

对症中成药举例：艾附暖宫丸、女宝胶囊、妇舒丸等。

2、实寒型

经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷。

治疗原则：温经散寒，活血调经。

对症中成药举例：田七痛经胶囊、痛经丸、痛经宝颗粒等；若月经过少者+益母丸。

3、气滞型

经期错后，量少，经色黯红有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。

治疗原则：理气行滞，活血调经。

对症中成药举例：气血和胶囊、归芍调经片、调经养血丸、七制香附丸等；若小腹胀痛甚者+逍遥丸；若乳房胀痛明显+消乳散结片；若月经过少+八珍益母丸。

4、痰湿型

经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖。

治疗原则：燥湿化痰，活血调经。

对症中成药举例：除湿白带丸、妇科止带片、治带片等；若脾虚食少+参苓白术丸。

月经先后无定期

月经先后无定期是指月经周期提前7-10天或错后7-14天，连续3个周期以上。这一类型的月经不调应当提醒顾客引起重视，如果伴有月经涩少则有可能形成闭经；如果伴有月经过多，经期延长，则容易发展成崩漏。此类型月经不调是与肾虚、脾虚、以及肝郁有关。

肾虚型：

经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。

治疗原则：补肾益气，养血调经。

对症中成药举例：补肾养血丸、内补养荣丸、龟鹿补肾丸等；

脾气虚型：

经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少。

治疗原则：补脾益气，养血调经。

对症中成药举例：女金丸、调经养血片等；若月经过多+十全大补丸；若食少腹胀+参苓健脾胃颗粒。

肝郁型：

经行或先或后，量多或少，经色黯红，有血块，或行经不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲叹气，嗳气食少。

治疗原则：舒肝解郁，和血调经。

对症中成药举例：香附丸、妇科十味片等；若有面部色斑用红花逍遥丸；若有热者用丹栀逍遥丸；若夹有血块+益母草膏。

痛经

痛经是指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或者痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。常因肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结的原因所导致。

西医的原发性痛经，子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等引发的继发性痛经都可参照中医辨证的症型来治疗。

寒凝血瘀型痛经：

经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，或周期后延，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白。

治疗原则：温经散寒，祛瘀止痛

对症中成药举例：田七痛经胶囊、痛经丸、痛经宝颗粒等；若经血如黑豆汁，肢体酸重为寒湿证+参苓白术丸。

肾气亏损型痛经：

经期或经后，小腹隐隐作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，面色晦黯，小便清长。

治疗原则：补肾填精，养血止痛

对症中成药举例：女宝胶囊、乌鸡白凤丸等；若腰骶酸痛剧者+壮腰健肾丸。

气血虚弱型痛经：

经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，舌淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白。

治疗原则：补血养气，和中止痛。

对症中成药举例：调经补血丸、八珍颗粒，八珍益母丸等。

气滞血瘀型痛经：

经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛。舌紫黯有瘀点。

治疗原则：行气活血，祛瘀止痛

对症中成药举例：止痛化症胶囊、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸等；若兼寒者小腹冷痛+艾附暖宫丸；若挟热者+一清软胶囊。

湿热蕴结型痛经：

经前或经期，小腹灼热拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤。

治疗原则：清热除湿，化瘀止痛

对症中成药举例：妇炎净片、妇科千金片、花红片等;若月经量多或经期延长+宫血宁胶囊。

痛经辩证要点总结：

属性	具体表现
实证	经前或经行之初疼痛者多属实证; 掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按多属实证。
虚证	月经将净或经后疼痛者多属虚证; 隐痛、坠痛、喜揉喜按多属虚证。
寒证	绞痛、冷痛，得热痛减多属寒证。
热证	灼痛，得热痛剧多属热证。
胞宫	痛在小腹正中多为胞宫淤滞。
肝	痛在小腹一侧或两侧，病多在肝。
肾	痛连腰骶，病多在肾。
气滞	胀甚于痛，时痛时止多属气滞。
血瘀	痛甚与胀，持续作痛多属血瘀