什么是间质性肾炎？

所谓间质，就是中间的物质。

肾脏由肾单位和肾间质组成。其中，肾单位是肾小球和肾小管。

而肾间质，是一条条肾小管之间的组织，由纤维和间质细胞组成。

电子显微镜下的肾小管和周围的间质：

有学者认为，人体各处的间质可视作一个器官，就像皮肤是一个器官一样。

肾间质和肾小管，这俩紧挨着，感情很好，白天同穿一条裤子，晚上同睡一个被窝。不仅身体如胶似漆，心意也是缠绵悱恻，既求同年同日生，也求同年同日死，间质患病时，小管也会患病，所以间质性肾炎又称为“肾小管间质性肾炎”。

间质性肾炎的病理特点是炎细胞浸润、间质水肿、肾小管萎缩、肾间质纤维化。

体现在临床指标上，主要是血肌酐升高、肾功能下降；由于发病不在肾小球，尿蛋白不是很高，不会表现为肾病综合征，尿蛋白一般是零点几克或是一点几克，或是正常。

间质性肾炎是怎么患上的？

大部分间质性肾炎患者是服用了有一定肾毒性的药物，比如解热镇痛药、抗生素、拉唑类药物、马兜铃酸类草药等等。出名的，比如镇痛剂肾病、马兜铃酸肾病。

还有是长期接触肾毒性物质，包括重金属、有机溶剂等等，比如化妆品、染发剂、装修材料、受污染的空气和水等等。

其他可能的原因包括自身免疫的疾病，比如狼疮、干燥综合征，还有肾盂肾炎感染等等。

不要有这种想法。

尽管西药治疗间质性肾炎普遍疗效欠佳，但我们也并非束手无策。

间质性肾炎也分三六九等，有好治的，也有难治的。

肾毒性物质引起的，比自身免疫病引起的好治。

肾脏萎缩不明显的，比萎缩明显的好治。

间质纤维化轻的，比纤维化重的好治。

就诊及时的，比错过最佳治疗时机的好治。

有些患者集齐了所有的易治特征，治疗效果和远期预后都很好。

然而大部分患者就诊没那么及时，病变也不算很轻——毕竟是肾功能受损了。治疗起来，确实不如肾小球疾病的效果那样立竿见影，要让肾功能恢复正常比较困难，尽量改善肾功能、不进入尿毒症也是达到了治疗目标。

尽管这一部分患者无法痊愈，但防止尿毒症发生也是治疗价值。如果某医生说无药可治，那是因为你的并发症还没显现，西药无从下手；而且病没在他自己身上，懒得去会诊。

首先解除致病因素：服用肾毒性药物的立即停用，感染引起的立即抗感染治疗，等等。

如果致病因素解除及时，一周内肾功能就可以恢复，肌酐就能降到正常。

但大部分患者就医不及时，已经出现了较重的炎症和纤维化，解除致病因素后肾功能也不会恢复正常，需要长期治疗改善肾间质和肾小管的功能。

一、首选中医药治疗，抗氧化、活血、护肾。

1. 抗氧化

可用滋阴、补肝肾的中药。

比如滋补肾阴的熟地、黄精；

生长肾气的淫羊藿；

阴阳并补的山茱萸；

补肺肾、益精气的冬虫夏草、蝉花。

2. 活血

可用通络化瘀的中药，比如丹参、当归、益母草、桃仁、红花、莪术、地龙等。

3. 护肾

可用健脾益气的中药，比如黄芪、山药等。

辨证施治是一种个性化的方案，一人一方，请有经验的肾内科中医师诊治。

二、激素和免疫抑制剂

激素常用泼尼松，免疫抑制剂常用吗替麦考酚酯，不一定起效，聊胜于无。

如果激素治疗观察6周，肾功能还是没有起色，提示恢复的可能性小，转为以中医药为主的治疗。