邓铁涛：玉屏风散剂量的秘密

治疗表虚自汗的玉屏风散，出自《丹溪心法》，这是中医所公认疗效确切的名方。

方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中用黄芪益气固表为君，臣以白术健脾，合君药以资气血之源，佐以防风走表而祛风邪，合黄芪、白术以益气散邪，三药合用，托里固表，使玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。

这犹如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。

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我体会，此方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。

临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12g，防风3g，白术15g。

我认为，其组成分量比例颇需研究，较为重要的有两点。

其一，防风用量要少于黄芪。这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗证不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可；

其二，白术的量须是黄芪与防风之和。这是根据配“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。

曾有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术，找余商量，因我不在，另一医建议用苍术代之，结果大汗淋漓！这是不明方义，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热、气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓！

临床上运用时，若见自汗、盗汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30g，或加浮小麦、糯稻根各30g；若汗出特多者，则加麻黄根10g。

至于纯阴虚之盗汗，我认为当归六黄汤往往效如桴鼓，此处只言玉屏风，故不赘述。

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玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。