口服化疗药物的典范，使乳腺癌的复发率降低了37%


不少觅友表示出乳腺癌疫苗关注，大家十分渴望这款药物及早面市。毕竟，在五年随访里，近100位患者无一出现复发，比最近上市的“新冠疫苗”的效率还要高出一截！
新年伊始，关于控制复发，还有哪些最新消息值得你我关注？就让今天的前沿资讯做你的“探路人”吧！

口服化疗药物的典范：

七年随访证实乳腺癌治疗效果惊人！

想像一下，假如手术以后，化疗都不用住院输液，而是回家吃药，你的抗癌生活会不会完全不同？
在疫情肆虐的2020，大家似乎都明白，去医院看病有多难，早日实现居家口服化疗，越来越成为大家的迫切需要。
如今，一种口服化疗药“S-1”，正在进入激素受体阳性的乳腺癌治疗领域，成为将来改变乳腺癌治疗格局的一匹“黑马”。
S-1，又名“替吉奥”，是一种新型口服化疗药。早在2009年就被中国批准用于晚期胃癌的治疗。
这个药在乳腺癌的应用一直以来“名不见经传”。在日本进行的乳腺癌研究曾登上2019年SABCS大会，成为乳腺癌专家青睐的对象，小觅蜂为大家做过报道，点击查看《乳腺癌治疗新方案》。
就在2021开年的第一天，S-1的乳腺癌日本研究报告刊载在《柳叶刀》的肿瘤学分册上[1]，成果令人惊喜！
对于ER+/HER2-这类激素受体阳性的早期乳腺癌，在内分泌治疗的基础上，添加S-1的人群总体上令癌症的复发率在七年随访中下降了37%！
根据上图的肿瘤再发事件风险比（HR），小觅蜂大致的绘制出下图。代表着各种不同风险因素下，内分泌药物加S-1口服，能让肿瘤复发率发生了不同程度的降低：
根据目前的数据分析，只有术前用过内分泌药物的人群对S-1的收益不太明确，而ER低表达者（1%~9%）的治疗效果则有不显著的负面影响。其余因素均不影响S-1对抗复发的能力。
换句话说，ER低表达的非激素依赖型乳腺癌暂不属于S-1的适应症。
S-1其实是一种集合了三种化合物的复方药物。主要的药物活性成分是——替加氟，也就是经典的抗细胞代谢毒素5-氟尿嘧啶的前体物质，做过化疗的觅友对这个药一定不陌生。
S-1的另外两部分则是两类生物调节剂。
其一能够减少氟尿嘧啶灭活酶的活性，像“助推器”一般保证化疗药的抗肿瘤功效；
另一个调节剂则能减少药物的胃肠毒性，让患者免于恶心呕吐、肠炎腹泻的困扰。
这样一正一反的组合，像是给口服化疗药加了一个“调节器”，既保证了功能又抑制了毒性，堪称抗肿瘤药物的“典范”！

追踪乳腺癌48年后，

研究所终于瞄上复发率！

每当有觅友问我：我是晚期，还能活多久？
我的心里总是五味杂陈，对于这个问题，我并不知道。即便是肿瘤专家，也不敢随便跟患者下结论。
保守一点的医生可能会给患者家属一个保守的答案，譬如，早期乳腺癌的5年生存率是99%，晚期乳腺癌5年生存率却只有30%？
可是，一直以来，小觅蜂都觉得，这样的数据其实对患者来说没多大意义！
再高的生存率依然存在无法承受的小小“意外”；再低的生存率依然有一个奇迹般的“万一”，而且，只要不到“大限”来临的那天，就总有一个“万一”。
随着医疗技术的进步，治疗失败的“意外”正变得越来越少，抗癌成功的“万一”则变得越来越多！
虽然小觅蜂觉得“还能活多久？”这样的问题意义不大，但另一个问题对乳腺癌患者却有着极其现实的价值。

这个问题就是——何时会复发或进展

每个早中期乳腺癌患者在完成标准治疗后，总是迫切的想知道自己会不会复发，以及怎样合理的避免复发。
可惜的是，到目前为止，即便我们对发病率、生存率已经很清楚了，可在复发率方面，依旧是“两眼一抹黑”——并不怎么清楚。
一个笼统的说法是，现有治疗体系下，八分之一的患者会遭遇复发的“厄运”，其中一半会出现曲妥珠单抗等靶向药的耐药，耐药会导致什么严重后果就不用我多说了。
可是，这个说法并没有经过严格的推敲，人们只是从部分临床研究的细枝末节里面大致推算出来的。
更何况，由于分型不同，乳腺癌患者“个体差异”很大，因而接受的干预措施也是不同的，由此导致的复发率就是“大相径庭”的。众所周知是，由于缺乏特效药，三阴乳腺癌的复发率“貌似”是最高的，然而这种说法仍旧是“推测”，缺乏大规模人群的证实。
患者这一头，一直在呼吁有关机构能够尽快搞清楚乳腺癌复发的问题。一位长期带瘤生存者凯瑟琳·奥布莱恩女士曾在2017年在互联网上发起了请愿活动，前后有近两万名患者表示支持。她们用“Count me!”（算上我）的口号呼吁自己的国家尽快对患者数据进行统计汇总。

图片来源：Medscape[3]

为了彻底解决这个问题，美国国家癌症研究所（NCI）在持续追踪乳腺癌48年后，终于瞄上了复发率这个“靶子”。
之前所以迟迟没能搞清“复发率”问题，是复发肿瘤登记与统计方面的现实导致的。
乳腺癌的生存周期长、治疗手段多，由于缺少临床试验那样精细的设计和随访，人们在复发时看病的机构、面对的医生可能已经变了。这给癌症复发登记和统计造成极大的困难，要搞清楚不同类型乳腺癌的复发率简直堪比登月！
为了解决这个“世纪难题”，NCI的研究人员们对400多个早期乳腺癌临床试验进行了“细致入微”的系统回顾，试图找到那些潜在的“复发”病例并纳入统计。
可是这400多个临床试验的人群，面对每年高达200多万例乳腺癌患者这样的惊人数字，也只是覆盖了5%的人群。
5%，看起来不怎么大，可是这样的统计数据却一定比之前的“推测”准多了。
一旦研究完成，为数众多的乳腺癌患者将获得更加有效的疾病管理，人类抗争乳腺癌乳腺癌历史上又多了一个里程碑事件。
届时，对自己的病情，我们会更加“心中有数”，既不会“人云亦云”吓唬自己，也不会对潜在的复发风险“不管不顾”。
美国国家癌症研究所癌症预防研究员Esmeralda Ramirez-Pena博士解释道：从这些临床试验中提取复发率信息，让乳腺癌患者获得更多和自己密切相关的资讯，让她们更加胸有成竹的应对疾病。
在刚刚过去的2020年SABCS大会上，Esmeralda Ramirez-Pena博士发布了这项正在进行中研究的海报[2]，并宣称预计再过几年就能给出最终结果。
每个人的人生都谈不上完美，可这就是我们的人生。清楚的知道自己有多大几率会复发，就有机会防患于未然，就是给我们“不完美”的人生多增加一重“掌控感”。
觅健社区面向患者的问卷调查，也会在未来成为协助患者做“个性化疾病管理”的帮手。而每一份觅友记录，都有机会成为将来“数据驱动健康”时代的一份“燃料”，赋予我们更多回归美好生活的力量！
责任编辑：乳腺癌互助君
参考来源：
1.Adjuvant S-1 plus endocrine therapy for oestrogen receptor-positive, HER2-negative, primary breast cancer: a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Toi, Masakazu et al. The Lancet Oncology, Volume 22, Issue 1, 74 - 84
2.San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2020: Abstract PS7-37. Presented December 10, 2020.
3.After 48 Years, NCI Aims to Track Breast Cancer Recurrences - Medscape - Jan 08, 2021.https://www.medscape.com/viewarticle/943796
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