筋膜解剖及声像图

筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有，筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状，也为循环、神经和淋巴系统等系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。

掌握了筋膜的解剖及声像图，在日常工作中结合筋膜形态回声诊断疾病，会事半功倍。

筋膜分浅筋膜和深筋膜：

浅筋膜位于真皮之下，又称皮下筋膜，浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管走行于浅筋膜内。

浅筋膜又可分为浅筋膜浅层和浅筋膜深层，浅筋膜浅层多为疏松脂肪组织，浅筋膜深层脂肪组织间可见较多纤维组织分割。

深筋膜位于浅筋膜深面，又称固有筋膜。是指所有与肌肉相互作用的排列有序的致密纤维层。深筋膜连接不同的骨骼肌系统成分，并将肌肉收缩力向远处传递。其由致密结缔组织构成，遍于全身且互相连接。

深筋膜包含肌间隔、肌外膜、骨间膜、骨筋膜鞘等。

肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔。

肌外膜：多个肌束构成整块肌肉，其外包裹肌外膜。

骨间膜：连接两块骨之间的纤维组织膜称骨间膜。

骨筋膜鞘：功能相似的几块肌肉，外面包绕纤维组织，形成骨筋膜鞘。

筋膜的功能如下：

1. 组成和支持作用  2.限制作用  3.引导和塑形作用  4.包容和分隔作用      5.使结缔组织再生。

筋膜声像图：浅筋膜一般为中等偏低回声，内纤维组织表现为条状高回声，  深筋膜一般为线状或条状高回声。

图1：浅筋膜声像图：上图浅筋膜浅层（黄色双箭头），浅筋膜深层（红色双箭头），下图浅筋膜深层内皮神经（黄箭头）。

图2 深筋膜声像图   上图 肌外膜（黄三角）， 肌间隔（红三角），黄箭头（骨间膜），骨（1）；下图：小腿外侧骨筋膜鞘（黄箭头），腓骨（2）