蒲氏中医 | 温肾助阳治疗黄褐斑

本  期  导  读

祛黄褐斑——补益元阳，填精补髓，养血和荣。

黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病，皮损多呈蝶形，分布于面部、前额、两颧部，为淡褐色至咖啡色斑片，境界明显。

好发于中青年女性，大多数人还伴易疲劳，面色晦暗，月经不调等症状。现代医学称之为「妊娠斑」、「蝴蝶斑」；《外科正宗》称「黑黧斑」，《医宗金鉴》称「黧黑皮黯」。

黄褐斑系临床常见色素代谢异常性疾病。多数局部无症状，目前现代医学对本病研究多局限于试探性治疗，因病因不明确，故无特效疗法，多采用激素脱色等局部治疗方法。

中医对本病的认识，多从肝、脾、肾三脏入手，从气血、痰瘀论治。

陈实功在《外科正宗》称此疾为黧黑，由「水亏不能制火，血弱不能华面，以致火燥结成斑，色枯不荣」，认为病由肾气不足，肾水不能上承，阴虚火旺，火燥津亏，面部失荣，而发色斑。治疗采用六味地黄丸口服，并用玉容丸外洗面部。（PS：不建议未经中医师辨证论治照搬此法）

《医宗金鉴·外科心法要诀》称黄褐斑为「黧黑皮黯」，「原于忧思抑郁成」，将本病的发病机理归结为忧思抑郁，肝气郁结，气滞血郁，结于面颊，面色不华发病，认为采用行气祛风，化瘀之玉容散外洗为主治疗。

后世及现代医家对本病的认识，多基于肝郁气滞，瘀留不去，肾阴亏虚，痰湿内阻，加以辨治。

由于活血化瘀研究的进展，从活血祛瘀治疗的医家也为数不少。但单纯活血祛瘀缺乏稳定性，疗效不持久。

近年来，我们采用蒲氏益元散从肾论治本病疗效满意。

蒲氏益元散由当归、仙灵脾、苁蓉、白术、党参、人参、陈皮、菟丝子等组成，有补益元阳，填精补髓等作用。临床运用能消斑美容，黑发润肤。

我们认为本病的发生从其症候来说，以面生黑斑为主。

中医认为：肾藏精，肾为水火之脏，主精气之生发，肾中阳乃一般阳气之根本。

黑色内应于肾，肾阳不足，命门火衰，不能鼓动精血周流上承，面颊不得精血荣养，血滞为瘀而生黑斑，外显肾脏本色。

本病其本在肾亏阳虚，其标在气郁血瘀。

因此治疗上采取补益元阳，和血养营之法，令阳气渐壮，生发鼓动有力，阳生阴长，精血充沛，血脉流畅，自然瘀祛新生，颊面皮肤得养，色斑逐渐消退，此方为追根寻源治本之法，不同于历代文献益肾养阴，或化瘀解郁之法。

益元散系我国当代杰出中医专家蒲辅周先生家传秘方，组方精巧，后又经蒲志孝先生不断改进，临床使用已逾百年。

其功用在于补益元阳，填精补髓，养血和荣，针对于黄褐斑的发病机理，故而临床应用取得较好疗效。