病例分析——肠易激综合征

病例分析

患者于12年前因饮食不当出现泄泻，大便日行7-8次，甚着10余次，伴有下坠感，病情每因饮食不当或情志不畅而加重，望之面色萎黄，形体消瘦，平素易乏力，腹胀，频发口腔溃疡，纳眠可。舌质淡，舌边尖红，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。在河南省人民医院肠镜检查示慢性肠炎。

诊断：

中医诊断：泄泻（脾虚肝旺）。

西医诊断：1.慢性肠炎 2.肠易激综合征。

治法：

健脾疏肝，渗湿止泻。

方药：

白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，厚朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，炒薏苡仁30g，泽泻15g，焦三仙各12g，桔梗10g，炒黄芩10g，甘草3g，生姜10g。七剂，水煎服。

医嘱：

忌食辛辣、生冷、刺激性食物。

二诊

服药期间因进食水果、牛肉汤等导致大便不成形，日行2-3次，余无不适。按上方去炒黄芩，加芡实12g。七剂，水煎服。

随访结果

坚持服药3月余，大便已成形，日行1次。