【医案】一味甘草治愈了她的胃溃疡
43 岁妇女，约自 20 日前食欲不振，心下部胀满痛苦，绞痛，嗳气，烧心，恶心，同时有肩酸、腰痛，全身倦怠已极，不能食米饭，能吃辛辣味面条。
于医院经 X 线检查，诊为胃溃疡，并疑有癌变，劝其尽早手术，并已安排病室床位。
潜血反应强阳性，排黑便。
脉弱，腹软弱凹陷，满腹有压痛，小野氏臀部压痛点强阳性。曾考虑小建中汤、六君子汤、平胃散加减等，后来决定用甘草浸膏末，每次 0.5g，1 日 3 次。延期 10 天入院。在此期间服上药，胃部症状好转。服用 2 个月，经癌中心详细检查，已无手术之必要，可健康地工作。此种胃溃疡获得卓越效果之病例甚多。
附记：胃溃疡服用单味甘草煎剂、粉剂或浸膏末，可出现一时性浮肿。此者如前所述，乃甘草中有甘草黄甙及醋酸脱氧皮质酮作用，引起与肾上腺皮质激素类似之副作用。然而，使用甘草出现之浮肿容易消退，如甘草减量，或服用五苓散，大部数日即愈。（《临床应用汉方处方解说》）
按：“此种胃溃疡获得卓越效果之病例甚多”，让我想到治疗消化性溃疡的生胃酮。生胃酮就是甘草次酸制剂，能够增加胃黏膜的黏液分泌，使胃黏膜上皮细胞存活时间延长、再生加快，防止氢离子的逆弥散，从而加强胃黏膜屏障。那么，本案使用甘草浸膏末是否也是通过这个机理起效的呢？值得讨论。
医者“曾考虑小建中汤、六君子汤、平胃散加减等，后来决定用甘草浸膏末”。放弃了这些处方而选用一味甘草汤，其间的心路历程又是如何呢？《临床应用汉方处方解说》甘草汤条下记载：“自古以来，荷兰、德国、英国等，就以单味甘草煎剂或其流浸膏作为胃溃疡之治疗药。”这可能是矢数道明先生选择甘草的最直接动机。
小编：甘草在亚、欧、美洲和澳大利亚均有分布，不仅仅中医有所使用，在国外也多有药用和其他用途，不是甘草早早走出了国门，而是甘草既是中国的，也是世界的。
附记部分说单味甘草煎剂可出现一时性浮肿，属于肾上腺皮质激素类似之副作用。从这一角度来看，《伤寒论》用甘草的目的在很大程度上是纠正脱水的。对于热性病来说，本身体液消耗就多，加上发汗、催吐及泻下等攻击性治疗，很容易造成脱水。甘草的“一时性浮肿”就是水钠潴留表现，也就是说甘草具有保水作用，这也是《伤寒论》汗、吐、下之后频繁使用甘草的原因。
本文摘自《汉方治验选读》，内容仅供中医人士交流学习之用，读者如需照方抓药，还望在专业医生指导下使用。