太平洋百万医疗:除了“特需”只剩一地鸡毛
题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。
如果你对百万医疗险尚无明确概念,可点击阅读:

太平洋太享享一生 - 百万医疗
今天要测评的是太平洋百万医疗,先扒一扒这款产品,在不同的渠道有哪些小号(马甲)
太平洋百万医疗:太享e保医疗险
太平洋百万医疗:乐享百万医疗险
太平洋百万医疗:太安心百万医疗保险
太平洋百万医疗(家庭装):太健康(全家桶)
太平洋百万医疗(家庭装):太享e保(全家桶)
如果你在不同的渠道,听到上面不同的名字,请不要惊讶,其实他们是“葫芦娃”。差别只是保额、免赔额、家庭装等方面的差异,具体条款几乎雷同。至于为何保险公司要造出这么多连体“葫芦娃”,是因为不同的渠道有不同的需求。至于不同渠道的需求是什么,可以自己琢磨琢磨。
上下滑动查看信息

保费:
30岁男性有社保的费用(普通版)为:206元
30岁男性无社保的费用(普通版)为:451元
30岁男性有社保的费用(特需版)为:1240元
30岁男性无社保的费用(特需版)为:1364元
对有医保版本和无医保版本差别不了解的,可点击阅读:医疗险:有医保版和无医保版差价为何这么大?
太平洋百万医疗产品,本文测评的太享e保最大的亮点就是增加了特需版。如果对特需版有要求的用户,可以看看这款产品。在保费方面,通过与平安e家保(特需版)对比,保费还是便宜些。如果你是冲着特需版购买的,可以考虑。

太平洋百万医疗产品
1- 增加特需医疗方案。好在哪里?
举例说明:小A因病需要住院,但由于普通住院部门就医人数太多,需要排队等待2周后才有床位。如果小A购买了带有特需部的医疗险,则无需等待直接可以入住特需部。因为特需部住院费,医保不能全部报销,没那么多人和小A抢床位!
点评:人们之所以在医保外购买商业医疗,除了获得救治费用的保障外,也希望获得高质量的医院资源。这就是为什么在百万医疗中,绿色通道和特需部,都是很重要的。
住院费用高,就医环境好,人少清净少干扰,病人可以得到很好的休息,专家医生资源也多,所以很多体验过特需部的朋友,对这类医疗险的需求还是十分强烈的。毕竟你那1000多的保费,在医院里面毛线都不顶。
2- 续保条款不太友好
点评:如果你对续保问题背后带来的影响不清楚,可以点击阅读:医疗险:为何续保条款这么重要?
当市场上已经有了连续5年续保的产品(点击阅读:复星百万医疗:保证5年续保的“钢铁侠”),当很多产品都已将“不因被保人使用保险产品而影响续保”写入合同时,太平洋百万医疗却如此“直截了当”,看官们自己判断吧。
3- 宽限期为0!
举例说明:假设小A购买了一份太平洋e保百万医疗险,保障时间为2018年1月1日至2019年1月1日,小A在2018年12月20日发生严重疾病住院,截止2019年1月1日小A依旧在医院救治,且已经发生医疗费用10万元。医生告知小A预计在2019年1月25日可以出院,后续预计还需医疗费用50万。
小问答
1- 小A最多可以报销多少钱?
2- 小A向太平洋申请续保能够成功续保的概率有多大?
点评:如宽限期为0,配合上不太友好的续保条款,两个不友好叠加,真的非常不友好!
4- 没有医生费。对于特需版问题还不大,对于普通版不是太好。
举例说明:小A患有大病需要进行相对复杂的手术,由于身体状况暂时无法转院,所就诊医院的医师资源又无力单独进行此项手术。此时医院联系了省城的专家,可以来为小A会诊、手术,但是邀请专家的费用需要5万元。如果小A购买了太平洋的百万医疗,对不起,不报销!
点评:特需部、国际部这种病房,并不是每个医院都有的。能开设特需部、国际部的医院,专家资源和医疗设备都无需担心。能选特需部的人,也绝非偏远地区城市的人群。但对于医疗资源并不那么发达,购买了普通版的用户来说,没有医生费则不是太好。
5- 重症监护室床位费,而非重症监护费。
点评:特用【重症监护室床位费】替代【重症监护室费】,已经成了这些大品牌百万医疗产品的标配。那种说什么【重症监护室床位费】和【重症监护室费】是一个意思的言论,歇歇吧!
谁都知道,号称【死神病房】的重症监护室花钱如流水,很多人之所以买百万医疗,主要是为了应对大病。而这些产品却只报销“床位费”,让那些信赖这些大品牌的用户情何以堪?
这里不止太平洋,平安、国寿……这些大品牌,在这个地方都是只报销【重症监护室床位费】,咱们就不能吃相那么难看吗?都是保险行业领军的大品牌啊!
6- 肿瘤治疗费用缺失,只有在300万版本中附加了重大疾病保险金。
点评:恶性肿瘤(癌症)的责任,历来都是100万医疗险的标配。没想到太享e保直接给阉割了。然后在300万版本中,将常见的恶性肿瘤扩展为100种重大疾病。
这种做法确实做到了错位竞争:
1- 相比平安e生保,增加了特需版,阉割了恶性肿瘤
2- 相比国寿百万医疗,直接将其6种重大疾病升级到100种
其他行业是越竞争产品越好。到了保险行业,怎么变成了相互比谁更“烂”呢?姑且不说不死不赔的重疾标准普通人能否达到,就算你达到了如果没有【医药垫付】功能做配套,有几个家庭可以轻轻松松拿出600万的费用先垫付到医院那里?
7- 住院前后门诊报销天数为0
点评:稍微有常识的人都知道,并不是所有人都是今天看病今天就能住院的,也并不是所有人今天出院今天就彻底好了的。对于住院前后的门诊,是100%会用到的,其他产品最多只报销“住院前后7天的门诊”,在太平洋太享e保这里直接取消!太平洋直接变身太牛逼!

太平洋百万医疗适合哪些人买?
适合以下几类人
1- 对特需版本百万医疗有需求的人群
2- 买保险只选太平洋保险的人
3- 对百万医疗条款无所谓的人
常规信息一览表
承保公司
承保公司:太平洋财产保险股份有限公司
客服电话:95500
被保人
年龄:首次投保年龄出生满90天到60周岁,最高可续保到80周岁
职业:1-3类
等待期:30天(比较有良心)
医疗保障责任
上下滑动查看信息

保险金申请&给付&退保
上下滑动查看信息
保险金申请
1-拨打保险公司电话进行理赔
2-准备材料
2.1-保险金给付申请书
2.2-保险单原件
2.3-保险金申请人有效身份证件
2.4-医疗出具的完整病例资料(门急诊病历、出院小结或出院病历以及相关检查报告)
2.5-医疗费用原始收据、明细及分割单
2.6-与确认事故性质、原因等有关的其他证明和资料
3-受益人未能提交有关证明和资料,导致保险公司无法核实的部分,保险公司不承担给付责任。
保险金给付
1-保险公司收到保险请求后作出核定,情形复杂的30日内核定
2-与受益人达成给付金协议10内给付保险金
3-不属于保险责任的,保险公司3日内出具拒付通知书,并说明理由。
4-对于不能确定的部分,60日内先行赔付已经确定的部分,待最终确定后补齐差额。
5-诉讼时效期:2年
如何退保
1-保险合同生效后,退保有损失
2-如需退保,致电官方客服(95500)按照客服指引操作