问康复师：沙坦和普利类降压药，升高肌酐不超过30%，无需停药

经常会有患者问我们康复师：

“我吃缬沙坦/氯沙坦奥美沙坦/雷米普利/贝那普利/依那普利等药物后，血肌酐比之前高了，是不是应该停药？”

康复师回复：

用沙坦和普利类药物后，监测血肌酐升高不超过30%，无需停药！

比如，你用沙坦或普利之前，血肌酐为80umol/l，80+80×30%=104，用药后你的血肌酐没有超过104，这个升高幅度是可以接受的，不需要停药。

比如，你血肌酐之前200umol/l，200+200×30%=260，用药后你的血肌酐没超过260，不需要停药。

通常，我们建议患者在刚开始用沙坦和普利类药物或加量后，2-4周复查一次血肌酐和血钾。指标如果稳定再延长监测频率。

短期看，血肌酐确实有所升高，这是因为沙坦和普利类药物让你原本超负荷工作的肾小球“偷懒”了。从长远看，沙坦和普利类药物，让肾脏“偷懒”的行为是给肾脏“减负”，是一种保护而不是伤害，无需紧张，这让你后续几十年的血肌酐大幅度升高、尿毒症风险会减小非常多。

但如果用药后血肌酐继续升高，幅度超过30%，则需要联系医生再决定，看是否需要减量或停药。