甲减是孩子矮小症危害最严重疾病之一

昨天接待了一位6岁甲减的患者，骨龄明显偏小，身材矮小，由于家长不了解没有及时发现治疗，已经影响了智力的发育，如果早发现，其实治疗简单，危害程度可以控制，虽然我国已经在孩子出生时开展了免费普查项目，但是临床上还是常有这类患者，今天我们科普分享一下这类知识：

甲状腺激素在产生过程就像一条流水线,有很多生产环节和程序。甲状腺合成需要的原料主要是酪氨酸和碘,前者是由身体自身制造,后者必须由体外供应。此外,每个生产程序还需要某种特殊的酶。因此,以上任何一个环节出故障,或原料不足,或缺少某种必需的酶等,都会使甲状腺激素合成障碍。

甲状腺功能减低症是由于甲状腺产生甲状腺激素不足引起的。甲状腺位于人颈部前面中央,呈蝴蝶形状,大多数正常人的甲状腺不突出于颈部皮肤,所以从外表看不见。甲状腺在垂体促甲状腺激素HSH的作用下制造甲状腺激素,并释放到血液。甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺激素调节人体的正常活动,对小儿体格生长、智力发育起着极其重要的作用。一旦血液中的甲状腺激素含量低于正常,身体的正常发育和生理功能就会发生异常,引起一系列的临床症状,这就叫做甲状腺功能减低症(甲减)。

临床上经常会碰到有的家长发现自己的孩子近1~2年没有长个,或只长了1~2厘米,就诊后检查发现是甲状腺功能减低。为什么这些孩子生后头几年不发病,到儿童期才发病呢?这是因为这些患儿甲状腺组织发育不良并不严重,他们的甲状腺尚能产生一定量的甲状腺激素,在幼年时还能满足身体的需要。但随着年龄增大,对甲状腺激素的需要量也增大,甲状腺激素供不应求,从而出现甲减症状。

这些症状中,最容易引起人注意的是生长缓慢,其他甲减的表现如面容和外观均不明显。初期智力影响比较小,如果孩子学习很努力,学习成绩仍然可以保持优秀。如抽血检查发现FT4(游离T4)下降而TSH升高即可确诊原发性甲减。应用甲状腺素治疗后,生长速度立即增快,效果很好。

甲减分为两种，一种是临床甲减，一种是亚临床甲减。一般来说，TSH的上限在4-5mIU/L是正常的，但是，不同的医院所用的检查设备、检验方法、检测试剂不一样，TSH的正常值会略有差别。如果TSH超过正常值，t3、t4低于正常值，这种情况属于临床甲减。

如果TSH超过正常值，而甲状腺功能的其他检查结果正常，这种情况就属于亚临床甲减。亚临床甲减也分轻重，其中TSH<10mIU/L属于轻度亚临床甲减，TSH≥10mIU/L属于重度亚临床甲减。

对于临床甲减和重度亚临床甲减患者，没的说，需要立即治疗，一般吃左甲状腺素钠片来控制病情，对于轻度亚临床甲减，根据医生的建议下采取措施。