当归拈痛丸加当归贝母苦参丸治疗身疼伴有尿不尽 – 经方派

谭某，男，四川绵阳经开区人 ，61岁，7月1日就诊。

一身疼痛，伴有小便不尽一个月，加重一周来就诊。

一个月前出现一身疼痛，起初没有在意，没有治疗，最近一周加重，经人介绍特地来我医馆治疗。

现症如下：中等个子，体瘦弱，面黄黑。一身疼痛，酸痛，胀痛，在阴天和下雨时间加重，平时缓解一些。不怕冷，怕热，舌质红，舌苔薄黄，口不干，口苦，吃饭正常，小便次数多，解不尽，小便量少，大便次数多，大便稀溏，大便解不尽，便秘。脉沉弦滑数。

辩证为阳明湿热证，方用当归拈痛丸加当归贝母苦参丸。

药物如下：当归20克，茵陈30克，升麻10克，葛根10克，猪苓20克，茯苓20克，白术20克，泽泻30克，黄芩12克，浙贝母10克，苦参6克，羌活10克，秦艽20克。4剂。1剂浸泡40分钟，大火煮开小火煮40分钟，分4次喝完。

7月6日二诊：一身疼痛消失。小便不尽，色白，小便次数多，大便正常，口唇暗，舌质暗，舌苔淡白，舌下脉络暗黑，辩证为太阴水饮夹杂瘀血证，方用五苓散加桂枝茯苓丸，药物如下：猪苓20克，茯苓25克，白术20克，泽泻30克，桂枝15克，桃仁15克，丹皮15克，瞿麦20克，赤芍15克，泽兰20克，马鞭草20克。6剂。

吃完痊愈，没有巩固治疗。

点石成金：一身疼痛，阴天和雨天加重，口苦，舌质红，舌苔薄黄，小便黄，大便稀溏，阳明湿热证，当归拈痛丸证；小便量少，次数多，色黄，阳明湿热瘀阻证，当归贝母苦参丸，运用此方，我还特意问胃口如何，吃饭如何，才放心使用。二诊湿热去，太阴寒湿出现，还有仔细观察到口唇暗，舌下脉络暗黑，乃瘀血症，用桂枝茯苓丸对付之。本案用泽兰和马鞭草一则是帮助五苓散利水，二是“血水互结”，水饮不流通生成瘀血，反过来瘀血也会加重水饮排泄。

作者：邓文斌