老人突发急性心肌梗死黄金时间抢救成功，这2个方法预防心梗

心肌梗死又称心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使得部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。有部分患者症状不典型或混杂其他病症，大约有70%患者会出现先兆症状，有的人突然出现了明显加重的心绞痛的发作；在心绞痛发作以后含服硝酸甘油不容易缓解；患者伴有呕吐，恶心，大汗等症状，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

专家称，血管阻塞后心肌大约30分钟开始坏死，6-8小时完全坏死。越早打开阻塞的血管存活的心肌就越多，预后就越好。因此，医生急救争分夺秒，尽早开通梗死动脉是关键。

老人发生急性心梗“生死时速”60分钟抢救成功

据报道，患者xxx，男，75岁，青岛人。正在某医院就医治疗时，突然剑突下疼痛明显，大汗淋漓、脸色惨白、浑身湿冷，血压降至80／50mmHg，心电图显示“V1－V4 ST弓背向上抬高”，急诊医生会诊考虑急性前壁心肌梗死，建议急诊行冠脉支架治疗。“猝死动脉”完全闭塞，紧急抢救。迅速将患者转入导管室，立即进行急诊PCI手术。穿刺、造影、反复抽吸血栓、开通血管支架置入，手术紧张有序。

冠脉造影发现患者的左冠状动脉前降支近端100％闭塞，病人生命危在旦夕。医生立即在病变动脉处放入支架。冠脉造影复查显示支架贴壁良好，血流恢复，血压升至115/60 mmHg，胸闷胸痛等症状明显缓解。从接诊到开通病变血管仅用时60分钟，手术成功。老人在心内科监护病房精心医治一周康复出院。

医生称，冠状动脉在心脏供血中起着非常重要的作用，临床上又称为猝死动脉，易发生闭塞。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，预后也就会越好。抢救的黄金时间为120分钟，把握这120分钟是心梗救治的重要保障。如果治疗不及时，患者死亡率极高。因此，急救应把握这黄金救治120分钟，因为“时间就是心肌，心肌就是生命”。

为什么做心梗手术医生要看造影视频而不是造影图片？

医生称，造影视频光盘是患者在进行内科冠状动脉造影时留下的珍贵影像资料，代表这个时期患者的心脏冠状动脉的真实具体情况。全程用造影的手段，实时动态记录了患者的心血管情况和心脏宏观状况。完全是一幅动图。有经验的医生在观看之后，首先对患者的心脏运动状况有个初步认知，比如患者是否曾经患有心肌梗死、室壁运动的不协调、心律失常等心功能大概状况。

其次，医生可通过造影视频，观察冠状动脉血管在造影剂注射后显影情况，如是否有狭窄、狭窄部位、狭窄程度、血管远端情况等。根据患者的既往病史，身体状况，结合造影制定个体化手术方案。

尤其是冠状动脉旁路移植术，俗称“搭桥”手术，其中一端通常会选择建立在人体的主动脉血管上，也就是人体中最粗的动脉血管。另一端一定选在事先评估好的冠脉可以接受吻合血管的区域。造影视频就是电子实时影像图，医生会根据实时影像显示的信息，为患者制定出一个切实可行且安全系数最高的治疗方案，手术医生和患者一起努力，成功的、安全外出手术，确保身体健康。

如何使用他汀类药物降血脂预防心梗？

专家称，低密度脂蛋白胆固醇是心脑血管疾病的罪魁祸首。有明确的缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心脏支架、心脏搭桥、心肌梗死、脑梗死等疾病的患者，要降到1.8 mmol/L以下。如果不能有效地控制低密度脂蛋白胆固醇，就会明显增加心脑血管疾病的风险。

降血脂主要使用他汀类药物，如果控制不达标，可以服用比较强的第三代他汀。但是，有些患者低密度脂蛋白仍然不能降到理想水平，就需要配合使用依折麦布和/或PCSK9抑制剂等非他汀降脂药物，使我们的低密度脂蛋白水平达标。

这六类患者要尽可能降到1.4 mmol/L以下，包括：1、吃着他汀还会发生心脑血管疾病；2、心、脑或外周动脉多血管动脉粥样硬化性血管疾病；3、心脑血管疾病合并糖尿病；4、发生急性冠状动脉综合征1年之内；5、低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L；6、冠状动脉多支血管病变（两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50%）。需要联合用药，他汀类药物首先选择联合依折麦布，如果联合依折麦布后，低密度脂蛋白胆固醇还是不能达标，就建议联合PCSK9抑制剂。

中医疗法按摩“心包经”可预防心梗

由于心脏病的形成需要十年、二十年甚至更长的时间，心绞痛和心肌梗塞只是病情进展到一定程度时的必然表现。在漫长的时间里，心包经的阻滞一直存在，只是不知道。当心包经完全阻滞不通时，心梗会随时发生。当出现心绞痛时，按摩心包经可以避免心梗的发生。

原则上，应坚持每日按揉整条心包经，重点应放在上臂。在肘窝的曲泽穴到上臂的天泉穴这一段寻找阿是穴，阿是穴不是某个固定的穴，哪里最敏感最痛，哪里就是阿是穴，要重点按揉，直至痛感消失，心包经的阻滞情况会大大改善，心绞痛的发作间隔会明显延长，心梗的发生几率就会接近于零。