36.清阳出上窍，浊阴出下窍:口臭的治疗

万病从根治36——清阳出上窍，浊阴出下窍:口臭的治疗

作者： 余浩 郑黎

传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

通下水道的故事——口臭与头晕的治疗

有一段时间，家里厕所经常有臭味，窜得满屋子都是，让人心里很不舒服。后来请来专业维修人员，工人师傅看后，说是下水道不畅通。于是用工具从下水管取出一团头发、塑料等杂物。此后，卫生间再也不臭了。问题就此解决。

原来是因为下水道通而不畅，导致秽物残留，厕所才有臭味啊!

因为异味消除后心情好了很多，小小的一件事给我的感触却很深，但更没有想到的是这件小事后来给了我临床上治病的感悟。

清阳出上窍，浊阴出下窍

几个月后的一天，有个患者过来就诊。我看到她说话时总是有意无意地用手挡住嘴，但我并没有太在意。我看病通常是先切脉，从脉象分析病情，患者再稍作补充，就可以开处方了。

观这位患者脉象，右手寸关有上越之势，患者胃气上逆，浊气上冲，肺火亢盛，应当有消化不好、总是打嗝、咽干不适、刷牙恶心、大便不畅等症状，我一边细细体会脉象，一边给患者分析。

她连连点头称是，但最后补充道：最近口气特别重，有时还带有粪臭味，头昏昏沉沉的，和周围的人讲话时，都有些难受，连老公都不愿意跟她近距离讲话了，这个病弄得她心情很压抑。

没想到一个小小的口臭，会带来这么大的问题，甚至影响到了家庭关系和睦。

以前治疗口臭，我多是采用芳香除臭的办法，治之以兰给病人服用藿香、佩兰等药物，疗效有的很好，有的差些，这里面的病机难道没有悟透?我让病人放开手，近距离跟我讲几句话，让我闻闻她的口气。

果然异味很大啊!闻着这股气味，我立即想到了几月前家里厕所的问题，真是茅塞顿开!

“清阳出上窍，浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话，这里的“浊，，可以理解为浑浊、污秽之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其出路当为下窍，现在浊气上冲，自然出现口臭。

脑为清阳汇聚的奇恒之府，故又称“清空之府”，清者，清灵之意也。浊气上逆，清阳不升，浊邪侵犯清空之府，所以病人就出现头昏脑涨。

想通了这些道理，再结合病人的脉象，我开了一个处方：枇杷叶、代赭石、连翘、苦参、苦杏仁、川芎、薄荷。

患者服用三剂后，矢气连连，口气清新，头昏、打嗝、咽干不适也好转了不少，患者连连称奇。

我来分析一下这个处方。

枇杷叶为君，归肺胃二经。《本草纲目》上说枇杷叶：“治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”在这个处方中，就是取其降肺胃之气的功能，肺胃之气降，则浊气自降。

代赭石、苦杏仁为臣，代赭石质沉，降胃之气速；苦杏仁收敛肺气，增强肺之敛降功能。一个从胃人手，一个从肺人手，增强枇杷叶的降气之力。

连翘、苦参、川芎、薄荷为佐。佐连翘，取其散结之功，浊气郁结之处得散，流行通道自然顺畅，则下气也自然甚速。苦参味苦性寒，有清热燥湿解毒之功，解浊气长期淤积所化之毒。

川芎力能升清，张锡纯在《衷中参西录》中写道：“川芎气香窜，性温，温窜相并，其力上升、下降、外达、内透，无所不至，其特长在能引人身清轻之气上至于脑。”用川芎的目的是为了升清，升清的目的是为了降浊，这是从另外一个角度解决浊气上逆，清阳不升的病机。

薄荷药性为升，看起来似乎与病机不符，其实薄荷归肝经，作用于肝，也是为了生发人体阳气。

全方的用药思路充分贯彻了《黄帝内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的宗旨，患者体内阴阳升降得以恢复，清浊各归其路，自然疾病能够得到治愈。

有了这次治疗经验后，我对《内经》“清阳出上窍，浊阴出下窍”的理解又上升了一个高度。最朴素的理论，往往指导着最复杂的事情。