Spurling试验 - 你真的会做？
压头试验（Spurling试验），也称之为椎间孔压迫试验、压颈试验或Spurling动作，是诊断神经根型颈椎病的有效体征。
最早由Spurling 和Scoville于1944年提出。
Spurling RS, Scoville WB. Lateral rupture of the cervical intervertebral discs: a common cause of shoulder and arm pain. Surg Gynecol Obstet. 1944;78:350–358.
1944年文献，Pubmed都找不到，也就那些牛逼大学的图书馆可能会找到。有些人引用这篇文献指出，原始文献对Spurling试验的描述是“The provocative maneuver should include use of lateral bending and axial compression to the cervical spine in an attempt to reproduce the patient’s complaints.”
原始文献中重点是：颈椎侧屈和轴向压迫。
五年制本科外科学教材的描述是：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。
积水潭版实用骨科学定义为：头向一侧和后方压迫，出现同侧上肢放射样疼痛者为阳性。
美国骨科医师学会骨科学教程定义为：患肢下垂或颈部向同侧旋转和后伸时疼痛加重。
罗思曼-西蒙尼脊柱外科学定义为：头部后仰或向患侧弯曲会使疼痛加剧 - Spurling动作。
Wikipedia（维基百科）定义：
The Spurling test is a medical maneuver used to assess nerve root pain(radicular pain). The examiner turns the patient's head to the affected side while extending and applying downward pressure to the top of the patient's head.
百度百科定义：
压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。
由此可见，教科书和百科里描述的并不统一。
文献中，又有那些定义和改良版本呢？
最主要的是采取什么样的方式诱发，比如：颈椎后伸、侧屈、旋转、压头（轴向压迫）等等，文献报道上述几种方式可组合成6种搭配，可有效诱发神经根痛，但那种搭配是最好且更有效呢？
图示：文献报道的6种诱发根性痛的Spurling试验搭配
A：侧屈和轴向压迫
B：侧屈、旋转和轴向压迫
C：后伸和轴向压迫
D：后伸和侧屈
E：后伸、侧屈和轴向压迫
F：后伸、旋转和轴向压迫
2012年，发表在Clin Orthop Relat Res (影响因子 4.091)的一篇文章What is the best way to apply the Spurling test for cervical radiculopathy? 就对上述问题进行了研究，给出了明确的答案：首先进行颈椎后伸和患侧侧屈，随后轴向压迫（即图E的方式）。关注Spine脊柱，平台回复0602可获取此文献。
图示：正确的Spurling试验示范
你get到了么？
Spurling试验对于鉴别颈部神经根病与其他上肢颈部疼痛疾病，如周围神经卡压症等，有非常重要的意义。因为Spurling试验单纯挤压位于颈椎内部的相关结构，使椎间孔受压变窄压迫相应的神经根。
结 束 语
临床上针对Spurling试验的体格检查五花八门，更有甚者，患者端坐，直接压头，询问有没有患肢放射痛？然后记录Spurling试验阴性。
对于初学者或医学生，严格的体格检查，准确识别和记录，对自我学习和今后论文书写都至关重要。
参考文献：
1. 罗思曼-西蒙尼脊柱外科学（第6版）
2.美国骨科医师学会骨科学教程
3.积水潭版实用骨科学
4.外科学（人卫版，五年制本科）