陈家杨中医治疗失眠症辨证论治经验
陈家杨中医治疗失眠症辨证论治经验
失眠症是临床常见病,中医辨证、认证颇有难度。陈家杨主任医师长期研究精神、神经疾病的中医治疗,对失眠症治疗经验丰富,辨证论治严谨,分型清晰,疗效确切。陈家杨主任医师从事中医临床工作50年,致力于中医精神、神经疾病研究治疗,
21 0 2年 9月第2 4卷下半月第 l 8期
中国民康医学 Me i￣ J u dc o m￣ o h n s e p e s He h fC ie e P o l at
Sp 2 1 e .0 2 Vo . S 124 HM No. 8 1
【中医与中西医结合】
陈家杨中医治疗失眠症辨证论治经验 毛大鹏 .毛 (. 1北京市丰台区蒲黄榆医院中医科，北京丰台
颖
10 7 2国家知识产权局专利局专利审查协作北京中心) 0 0 5;.
【关键词】失眠中医辨症；证论治 d i1 .9 9ji n 17 o:0 36/.s . 62—0 6 .0 2 1. 3 s 3 9 2 1 .8 0 2中图分类号： R 5 .3 2 6 2文献标识码： A 文章编号： 17 0 6 (0 2 1 6 2— 39 2 1 )8—2 1 0 2 7— 2病机：火与肾水相互协调，互制约，此交通，“心相彼称水火既济”两者失去协调关系，谓“肾不交”。称心。
失眠症是临床常见病，中医辨证、证颇有难度。陈家认杨主任医师长期研究精神、神经疾病的中医治疗，对失眠症治疗经验丰富，辨证论治严谨，分型清晰，疗效确切。 陈家杨主任医师从事中医临床工作 5 0年，力于中医致
症状：烦躁不安，卧不安席，夜欲外出，甚则撕衣揪发，恶闻声音，怕待人，惧舌红少苔或舌尖红刺，脉象细数。 病例：患者男， 1岁， 6干部。初诊日期 18 9 0年 4月 1 8日。烦躁，眠，失恐惧夜晚，不能寐，则整夜在外散步。夜甚 昼夜头痛，情绪急躁。舌红无苔，象沉、脉细数。既往文革中 受到迫害，留有高血压、眠症；失中西医治疗多年，多次休 并养治疗，果不佳。效 立法：肾水，心火，通心肾。益清交
精神、神经疾病研究治疗，出《写实用中医精神病学》和《实用中医神经病学》。她早年从师于近代名医赵树屏先生，为 赵老的入室弟子， 2纪 8在 0世 0年代全国中医精神病治疗中享有盛名。笔者师从陈老，现将其治疗失眠症的中医辨证经 验介绍如下：
1阴阳失调。 营卫不和病因：外感病失于调治、内伤病后失养或劳逸不当等原 因所致。
处方：黄连 6, g黄芩 6, g白芍 1g阿胶 1 g肉桂 2,山 0, 2, g炒 栀 8,豆豉 1g鸡子
黄 2个。 g淡 0, 方解：连、芩降心火；黄黄白芍养血柔肝，可抑心火，上下
病机：各种原因引发机体的阴阳失调，营卫不和；气留卫 于阳，能人于阴，营卫之气不协调而失眠。不致
可济肾水；阿胶、鸡子黄为血肉有情之物，味咸以填肾；豉栀汤能除烦，以少量肉桂和黄连组方交泰丸，佐引火下行，引水 上济。
症状：卧床后头脑清楚，毫无睡意，自汗而出，常活动易疲劳，其它症状不明显。舌质淡红，舌苔薄白，脉象多浮。
病例：患者男，o岁，队干部。初诊日期 16 4军 92年 6月 2 日。失眠加重两个月， 2近 0天昼夜不寐，绪紧张，悸烦情心
服药 5剂烦躁已除，睡可达 5小时，入服药 1 4剂可以正 常睡眠。
躁，自汗出，惧夜晚，恐曾两次企图自杀。舌淡红苔白，脉象 浮弱。既往，溃疡病多年；经常服安眠药；次先后中西医治本 疗两个月无效。 立法：阴阳，营卫。调和
3心血不足。神不守舍病因：思虑无穷，长期心理矛盾，伤心血或体弱血虚。耗 病机：心主血而藏心神，耗伤心血或化源不足，致血不舍 神而失眠。
处方：龙骨 2 g生牡蛎 2 g桂枝 1 g白芍 1g炒枣生 0, 0, 0, 0,
症状：心悸，忡，睡困难，于惊醒，倦卧，以膝怔入易喜常顶胸，或怀抱物而睡，头晕，花，忘，眼健面色苍白。舌质淡， 脉象沉细无力。
仁 1g夜交藤 1g远志 1g甘草 3, 5, 5, 0, g炒栀子 6, g淡豆豉 1g 0,生姜 1 g大枣 3。 0,枚
方解：桂枝汤调和营卫；龙骨、牡蛎益阴，阳敛汗，潜镇静 安神；远志、炒枣仁养心安眠；交藤取其阳交于阴，夜具有安 神作用；豉汤清热除烦；姜、枣调和营卫。栀生大
病例：患者男，7岁， 3警察。初诊日期 16 9 2年 7月 5日。 入睡困难，神疲心悸，畏声易惊，卧则不寐，需抱枕而眠。由 于工作紧张，乏休息，夜颠倒，期服用安眠药。舌质缺昼长淡，白，苔脉象沉细。 立法：心血，养安心神。 方药：子参 2 g丹参 1g元参 1 g麦冬 1g五味子太 0, 0, 0, 0,
服药 1剂汗出减少，烦躁、惧减轻。第 2剂服药 1小恐时入睡，睡 4小时。三剂后加生龙骨、牡蛎
至各 3 g当沉生 0,归 1g服药 1 0, 0剂睡眠正常。 2肾水虚、火亢。肾不交心心
6, g茯神 1g远志 1 g当归 1g炒枣仁 1g白芍 1 g熟地 0, 0, 0, 5, 0, 1 g甘草 3,子仁 1 g首乌藤 1g 0, g柏 0, 5。
病因：思虑烦劳、脑过度或房事不节，肾水不足、用致心 火独亢、肾不交，睡困难。心入 作者简介：大鹏 ( 94一)男，学本科学历，毛 15,大中医主任医师。研究
方解：当归、白芍、熟地、丹参养心血；太子参、麦冬、五味 子养心敛气，血脉；参配丹参，其心肾相交；枣仁、生元取炒柏
子仁、茯神、志、远首乌藤养心安神。 服药两剂可以睡眠，它症状较轻；其嘱其加强锻炼和运 2 7 2】
方向：中医心理治疗，心脑血管病的中医治疗