黄芪米汤治疗脚肿的用方

有人每天站着工作，站的久了，脚容易肿。临床所见，不少老年人容易出现虚性水肿，表现为脚内踝或外踝上下浮肿胀大。另外，也有人莫名其妙地突然脚踝肿胀。

一般来说，脚肿的病因有三，其一，或因感受时行疫毒，邪热壅阻；其二，或为下元虚损，寒湿凝滞；其三，气虚。以上三者都可导致气机不利，水邪积聚而为脚肿。

治脚肿要切合其病机，比如，热邪重者当清热解毒；气机阻滞者当调畅气机；下元不足者需温补下元；水湿偏盛者当利水除湿；气虚者又当大补肺气……

除了辨证用方之外，有没有方便且有效的偏方呢？答案显然是肯定的。以下试举几个我临床常用的治疗脚肿的偏方，与读者们分享。

一则，芪米汤。

《冷庐医话》一书中记载了清代名医许珊林的一则用芪米汤治疗脚肿的治验：

浙江海宁许珊林，精于医理。在平度州为官时，杜参谋的妻子在夏秋时节患了肿胀病，全身肿胀，气喘声嘶，二便不畅，病情很是危急。于是请求观察使许珊林调治。许观察令用生黄芪4两，糯米1酒盅，煎一大碗，然后用小汤匙慢慢服用。服至一盏许，气喘稍稍平复。然后将剩余的一口气吃完，不一会儿小便大通，尿壶倒了三次，肿胀眼见着消退，最后只剩脚面的一多半肿着。之后坚持服用此方，黄芪慢慢也由4两减至1两，一边服药，肿胀一边慢慢消退，再加以祛湿平胃之品佐治调理，两月身体基本复元，唯剩脚面还有拇指大一截没有消退。担心次年再次复发，劝其速归故里。果不其然，来年果然前证反复，家人延请绍城医士诊治。医生沉痛诋毁前方，认为没被治死已是万幸了，于是下除湿猛剂，没想到服完10余副，病者却骤然气绝。次日正要盖棺安葬，有人见死者两目微动，大呼众人齐来观看，死者眼睛又连动数次，随试着用芪米汤灌救，灌至满口不能咽下时，略待，但见逝者眼晴忽然一睁，药汤全部咽下，接着竟有气力说话了。之后又服黄芪数斤，脚面之肿全部消退而愈。

《经方实验录》书中也有芪米汤治脚肿的治验：生黄芪120克，糯米一酒钟，煎一大碗，用小匙逐渐呷服，治一人夏秋间忽患肿胀，自顶至踵，气喘声嘶，大小便不通，危在旦夕。初服即气喘稍平，移时小便大通，肿亦渐减。黄芪渐减至30克，随服随减，佐以除湿平胃之品，两月复元。

我曾诊治一男病人，患肝硬化腹水，兼有内踝水肿，且体力不足。我处方芪米汤：生黄芪120克，糯米120克，每天一付，水煎服。连续服数剂，内踝水肿完全消失，自述体力方面还有少许乏力。

为什么芪米汤能治脚肿？此方药仅两味。其中黄芪性甘微温，归脾肺经，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿之功。表虚水聚皮里膜外而成肿胀，而黄芪入肺能实表，肺得黄芪之助则能发挥水之上源之功，可以通调水道，下输膀胱，隧道得通，水液排出，肿胀自行消退。

二则，四物汤合小续命汤（双合汤）及甘豆汤

《洪氏集验方》记载了两侧偏方，可以参考。

其一，四物汤、小续命汤，上以二药同煎。章谧静之节推云：尝有人猝患脚肿，服此遂愈。

其二，甘豆汤治脚肿。黑豆、甘草，同煎汤服之。郭镇廷圭知县云：昔年太学士人，围闭中，多患脚肿，至腹则死，前后如此者非一人。后有施此方，服之皆愈，盖神方也。

《魏氏家藏方》中把四物汤与小续命汤的合方称为双和汤。主治：脚肿。其言：“四物汤、小续命汤各一两。上药合和。每服四钱，水一盏半，加生姜三片，煎至七分，去滓，食前服。”

我临床曾用四物汤合小续命汤治疗中风患者的脚肿，效果非常满意。

黑豆，味甘、性平、无毒。有解表清热、养血平肝、补肾壮阴、补虚黑发之功效。李时珍曰：“黑豆入肾功多，故能治水、消胀，下气，治风热而活血解毒。”临床上我常用黑豆治疗脾虚水肿、脚气浮肿。

黑豆所治的脚肿与黄芪完全不同。黄芪擅长补气利水消肿，其人往往偏于虚胖。而黑豆擅长清热解毒、补血养肾而利水消肿，其人偏于肾虚。再者，黑豆属于食物，其性平和，几乎人人都可服用，临床所见，凡脾虚水肿、脚气浮肿、体虚水肿者都可用黑豆。

我治肾虚水肿，常在辨证方中合用甘豆汤。往往重用黑豆至30克，轻用甘草6克，疗效满意。

三则，槟榔散

《证治准绳》记载鸡鸣散能治湿脚气，其表现为：足腿肿重无力，行动不便，或麻木冷痛，以及风湿流注，脚痛不可着地，下肢浮肿。其方：“槟榔七枚，陈皮、木瓜各一两，吴茱萸二钱，桔梗半两，生姜（和皮）半两，紫苏茎叶三钱”，共为粗末，水煎，分两次服。此方能宣散湿邪，下气降浊。

我的常用剂量是：苏叶10克，吴茱萸10克，槟榔6克，桔梗15克，木瓜30克，陈皮30克，生姜五片，一般晨起空腹服，药后大便当泻下，即是排出感寒湿毒气。

《医学纲目》记载一个治脚肿的槟榔散，其方及用法：“陈皮一大握，苍术(炒)一握。上煎数沸，调槟榔末二钱，食后服。”这个槟榔散与鸡鸣散相似，可看作是鸡鸣散的减味方。

我临床常用鸡鸣散治疗寒湿水肿，疗效非常高，往往一泻即肿消。（董洪涛）