中医执业医师资格考试真题147

147-153试题,答案中医内科学部分
147.患者面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄脉濡细，其证候是
A.中脏虚寒证
B.湿热留恋证
C.阴黄脾虚湿证
D.阳黄湿重于热证
E.阴黄寒湿阻遏证
答案：C
考点：黄疸的辨证(2016)
解析：患者面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，辨病为黄疸。黄疸日久，脾血亏虚，湿滞残留，则见面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉
濡细。故本题选C。
148.患者胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。治疗宜首选
A.茵陈术附汤
B.黄芪建中汤
C.大柴胡汤
D.膈下逐瘀汤合六君子汤加减
E.《千金》犀角散
答案：D
考点：积聚的辨证论治(2016)
解析：患者胁下结块，隐痛、刺痛不适，诊断为积聚；瘀血内结，故见胁下结块，隐痛、刺
痛不适；肝病日久，则见胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩；辨证属积证之瘀血内结证，治法为祛瘀软坚，佐以扶正健脾，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。故本题选D
149患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是
A.水饮
B.痞满
C.积聚
D.水鼓
E.内痈
答案：D
考点：鼓胀的诊断(2002,2004)
解析：水鼓指腹中积水。痞满多指胸腔部痞塞满闷，而外无胀急之形，排除B;积聚以腹内
结块、伴有胀痛为主要特征，积者，阴气也，聚者，阳气也，排除C;内痈，系脏腑之生痈疽
者，排除E。故本题选D。
150.患者腹大坚满绷急，腹胀拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治疗应首选
A.实脾饮
B.调营饮
C.柴胡疏肝散合胃苓汤
D.济生肾气丸
E.中满分消丸
答案：E
考点：鼓胀的辨证论治(2011)
解析：患者主症为腹大坚满绷急，见腹胀拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏
垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而长润，可知为湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。诊水断为鼓胀之水热蕴结证，治法为清热利湿，攻下逐水，方用中满分消丸合茵陈蒿汤加减。故本题选E。
151. 患者倦息乏力，短气懒言，食少消瘦，面色萎黄，遇劳则复发疟疾，寒热时作，舌质淡，答案： D  
考点：胃痛的辨证论治(2005, 2011)
解析：患者以胃痛为主症，因脾胃阳虚，故喜温喜按，得食痛减：脾虚不运，故纳差便糖；  舌淡著白，脉虚弱，为脾胃虚寒之象。可知证候为脾胃虚寒。治法为温中健脾，方用黄芪建中汤。故本题选D。  
脉细无力。治疗应首选  
A. 鳖甲煎丸  
B. 何人饮  
C. 不换金正气散  
D. 白虎加桂枝汤  
E  .柴胡截疟饮  
答案：B  
考点：疟疾的辨证论治(2011)  
解析：患者主症为遇劳则复发疟疾，寒热时作，见倦怠乏力，短气懒言，食少消瘦，面色萎黄，可知为疟邪久留，气血耗伤，辨证为劳疟，方用何人饮。C用于冷瘴，D用于温疟，E用于正疟。故本题选B。
152. 患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，咳喘。若经治疗后表证渐解，但仍见身重而水肿不退，则其治法为  
A.疏风清热，宣肺利水  
B.运脾化湿，通阳利水  
C.宣肺解毒，利湿消肿  
D.健脾温阳利水,温肾助阳，行气利水  
答案：A
考点：水肿的辨证论治(2016)  
解析：患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，诊断为水肿。风邪外袭，肺气失宣不能通调水道，下输膀胱，则小便不利，全身浮肿；风邪与水液相搏，风助水势，则水肿起于面目，继则四肢及全身皆肿；邪在肌表，卫外的阳气受到遏制，故可见恶寒，发热，肢节酸楚，水气侵犯肺庄，宣降功能失职，可见咳喘。辨证属风水相搏证，治宜疏风清热，宣肺行水，若表证渐解，身重而水肿不退者，则属水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，治宜运脾化湿，通阳利水。故本题选A。  
153. 患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄  腻，脉沉数，其治法是  
A. 温肾助阳，化气行水  
B. 疏风清热，宣肺利水
C. 运脾化湿，利湿消肿  
D. 健脾温阳利水  
E. 分利湿热  
答案：E  
考点：水肿的辨证论治(2016)
解析：患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，诊断为水肿；水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经髓之间，故见遍体浮肿，皮肤绷急光亮；由于湿热壅滞三焦，气机通降失常，故见胸脘痞闷；若热邪偏重者，津液被耗，故见烦热口渴，小便短赤，大便干结。苔黄腻，脉沉数均为湿热之症，辨证属湿热壅盛证，治宜分利湿热。故本题选E。