老年男性，鼻塞1年加重伴鼻血3月，请诊断！
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【所属科室】耳鼻喉科
【基本资料】患者，男，60岁
【主诉】鼻塞1年，加重伴鼻血3月
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：左侧眼眶内侧、鼻腔内及筛窦腔内均可见不规则软组织肿块影，密度均匀，部分筛窦壁骨质破坏吸收，肿块推压左内直肌、左眼球轻度前突，考虑内翻乳头状瘤可能。
【结果】
病理诊断：左鼻腔内翻乳头状瘤
【病例小结】
鼻腔和鼻窦乳头状瘤为常见鼻及鼻窦良性肿瘤，是一种真性上皮肿瘤，其特点是上皮向基质内呈乳头状增生，易破坏周围组织及骨质。肿瘤外观似息肉，呈弥漫性生长，术后易复发，复发率5％～47％不等，多次手术易产生恶性变，恶变率为7％。本病多见于40岁以上，50～60岁发病率最高；男女比例为3:1。鉴别诊断
内翻性乳头状瘤要与鼻息肉、鼻窦炎, 真菌性鼻窦炎及其它能引起自然孔扩大的良性病变鉴别。鼻窦炎、鼻息肉尤其是中鼻道的息肉较大时亦可引起窦口的扩大,是与内翻性乳头状瘤最易混淆的病变。年轻者以鼻息肉多见, 且息肉密度较低, 似水样, 增强扫描强化不明显。但是如有多次行“鼻息肉摘除术”史者, 要注意内翻性乳头状瘤的可能, 要做病理活组织检查。真菌性鼻窦炎在上颌窦多见, CT表现上颌窦内软组织影充填, 密度常不均匀,窦内常可见不规则斑点状、线状或小球状钙化斑和小空洞,这些典型的钙化斑高度提示真菌性鼻窦炎。
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