髂骨移位临床评估与手法操作，内附大量实操
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单用手法治疗脊柱、骨盆问题是所有治疗师都想掌握的一项技能，但如何才能真正做到手到病除呢？
首先要了解我们的脊柱和骨盆，今天小编从髂骨开始和你聊一聊~
骨盆的组成
由骶骨、两侧髂骨、两侧坐骨、两侧耻骨组成
髂骨的四种基本移位方向
向上（AS）PSIS向前向上移位，或者理解为ASIS向前向下移位
1、X片上闭孔面积减小，即对角距离减小。
2、腰椎变直，即腰椎曲度减小。
3、股骨头水平相对抬高。
4、关节间隙水肿（水肿或者压痛点位于PSIS的后下缘）
5、X片显示前上侧高度变短。
向下（PI）PSIS向后向下移位，或者理解为ASIS向后向上移位。
1、X片上闭孔面积增大，即对角距离增大。
2、腰椎伸展，即腰椎曲度增大。
3、股骨头水平相对降低。
4、关节间隙水肿（水肿或者压痛点位于PSIS的后上缘）
5、X片显示前上侧高度增加。
向内（IN）PSIS向内移位（即PSIS靠近第二髂椎棘突）
1、闭孔的面积发生改变，基底部面积减小，看起来更宽。
2、腰椎曲度减小。
3、股骨头水平抬高。
4、关节间隙水肿（水肿或者压痛点位于PSIS的外缘）。
5、X片显示髂骨在外侧面的宽度增加。
向外（EX）PSIS向外移位（即PSIS远离第二髂椎棘突）
1、闭孔的面积发生改变，基底部面积增加，看起来更宽。
2、腰椎曲度增加。
3、股骨头水平降低。
4、关节间隙水肿（水肿或者压痛点位于PSIS的内缘）。
5、X片显示髂骨在外侧面的宽度减小。
诊断与评估
视诊
1、后面观看双耳、双肩高低，及肩胛骨形态。
2、后面观看整条脊柱形态，有无S形改变。
3、后面观脊柱两侧肌肉高低是否对称。
4、后面观背部及脊柱两侧是否有红斑、红点、痘、肿胀等异常。
5、足的形态，内八字可能为AS或者EX，外八字可能为PI或者IN。
触诊
静态触诊
1、双侧髂嵴是否等高。
2、向后下45度触诊PSIS看时候等大，等高。
3、PSIS上缘、下缘有无水肿、压痛。
4、臀沟（臀横纹）是否等高。
动态触诊
立位
1、双手拇指抵住PSIS，嘱患者做高抬腿原地踏步，触摸发现活动度偏小侧往往为病变侧。
2、双手拇指抵住PSIS，嘱患者做体前屈及后伸动作，触摸发现活动度偏小侧往往为病变侧。
床边坐位
1、双手拇指抵住PSIS，嘱患者做左右侧屈，触摸发现活动度偏小侧往往为病变侧。
2、双手拇指抵住PSIS，嘱患者做体前屈及后伸动作，触摸发现活动度偏小侧往往为病变侧。
骨盆的划线与评估
10点、5横线、4垂线、4距离、2差值、1确定
操作方法
PI
1、着力点：PSIS稍下方
2、发力方向：向头，向前（腹侧）推。
AS
1、着力点：PSIS向下3英寸，向内2英寸。大概位于髋臼上方。
2、发力方向：向腹推同时有一个向下的旋转力。
IN
1、着力点：PSIS内侧面
2、发力方向：向前（腹侧）推。或者食中指卡住PSIS内侧面，术者大臂紧贴胸壁，屈肘90度，向后拉髂骨。
EX
1、着力点：PSIS外侧面
2、发力方向：向后。（为避免对对侧髂骨造成冲击，一般用俯卧位推或者患侧卧位拉的方法。