【用方】又有血瘀，又有湿阻，还脘腹疼痛——手拈散这首方可为规尺！

手拈散(《奇效良方》)

【组成】延胡索、五灵脂、没药、草果等分

【用法】研末，每服6g，开水送服。

【主治】中焦寒凝，血瘀湿阻，脘腹疼痛，反复发作，喜食热物，舌淡苔腻。

【证析】脘腹疼痛是本方主证，根据脏腑证，病在中焦；喜食热物，舌质偏淡，根据八纲辦证，病性属寒；久痛必有瘀阻，加之兼见苔腻，根据气血津液辨证察其虚实，此证属于血瘀湿阻。由此可知，疼痛是因寒凝、湿阻、血瘀而呈综合反映。

【病机】中焦寒凝，血瘀湿阻。

【治法】温中燥湿，活血行瘀法。

【方义】中焦寒湿阻滞，法当温中燥湿，草果辛温燥烈，善治太阴独胜之寒，善化中焦凝结之湿，脘腹冷痛而兼苔腻，投此可谓适宜。久痛入络，又宜活血化瘀，延胡索、五灵脂、没药即为血滞而设，合而用之，能呈温中化湿，行瘀止痛功效。本方体现以活血止痛为主，温中燥湿为辅的配伍形式。

【应用】以病史较长，反复发作，脘腹冷痛，舌淡苔膩为其辨证要点。寒胜加干姜，增强温中效力；湿胜加砂仁、茯苓，增强芳化淡渗作用；气滞而胀加陈皮、乌药，增强行气力量

【歌括】

手拈散治脘腹疼，脏寒宜用草果温，

灵脂延胡没药配，化瘀止痛痛可宁。