治足癣只用激素类药膏？这3种分型与联合用药方案要清晰

足癣，又称脚气，是夏季高发的一类皮肤真菌感染性疾病。由于足癣的复发率高、不适症状明显，让不少患者“苦不堪言”。因此患有足癣的顾客在药店购药时，常常会问，“你这个药能不能根治我的脚气啊？”;

其实要想把足癣真的治好，“铲除”感染的源头——癣菌，无疑是最重要的，而且在具体治疗时，还需要根据不同类型的足癣，合理联合、坚持治疗，并采取健康的生活方式，才能取得好的疗效，具体我们根据不同的类型推荐以下用药方案。

1.水疱型足癣

概述：水疱型足癣，最明显的症状包括足跖（脚底板）中部或趾间皮肤成群或散在分布的小水疱，这些小水疱疱壁厚、疱液清，水疱干燥吸收后发生脱屑，患者在患病初期常有明显瘙痒或刺痛感，有较强的继发细菌感染和促发癣菌疹（一种皮炎）的倾向。

推荐基础联合：盐酸特比萘芬乳膏+硝酸益康唑喷雾剂+棉签+龙胆泻肝丸+B族维生素片

用药提醒：需要注意水疱型足癣优先选择无刺激性的乳膏或溶液（目前市面上的抗真菌溶液或者喷剂多含有乙醇，所以建议用于喷鞋袜，而不是直接喷患处）；有瘙痒感明显、继发癣菌疹的，也可以尝试选择复方酮康唑软膏这类含有糖皮质激素的抗真菌复合制剂，还可以口服抗组胺药物，如氯雷他定；注意坚持用药，疗程4周。

2.间擦糜烂型

概述：主要表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去表面浸渍发白部分，下方可见红色糜烂面，瘙痒感明显，有时伴少量渗液，最常见于4~5和3~4 趾间。糜烂型足癣夏季多发，好发于足部多汗、长期浸水或穿着不透气鞋的人群，易并发细菌感染所致的小腿丹毒或蜂窝织炎等严重感染性疾病。

推荐基础联合：环吡酮胺乳膏+硝酸咪康唑散+盐酸特比萘芬喷雾剂+棉签+百癣夏塔热片+B族维生素片

用药提醒：糜烂型足癣的重要治疗方式一直就是使患处局部收敛、干燥，因此用选用硝酸咪康唑散；无论是水疱型足癣，还是糜烂型足癣，它们都辩证属于湿热下注，因此选择口服中成药也首选利湿清热的中成药，如龙胆泻肝丸、百癣夏塔热片；糜烂型足癣人群常多发于多汗人群，因此也可联合乌洛托品这类抑汗剂；注意坚持用药，疗程4周。

3.鳞屑角化型

概述：此型主要以足跖大片表皮增厚、粗糙、干燥脱屑为主要表现，并且足跟、足缘每到冬季易发生皲裂、出血，并有疼痛感。而且鳞屑角化型足癣病程长，常伴有甲癣。

推荐基础联合：硝酸咪康唑乳膏+盐酸特比萘芬喷雾剂+足光散+盐酸特比萘芬片+棉签+B族维生素片+润燥止痒胶囊

用药提醒：口服盐酸特比萘芬片疗鳞屑角化型足癣疗程2~3周，每天服用250毫克；使用足光散的目的是软化患处皮肤；注意在选择乳膏和溶液或喷雾时，剂量选择两种作用不同类型的抗真菌药物，以发挥1+1˃2的作用；除口服盐酸特比萘芬片外，其他药物疗程也为4周；鳞屑角化型在中医辩证中属于血虚风燥证，此时就不能再使用龙胆泻肝丸之类清利湿热的药物，而是应该选择润燥止痒胶囊之类养血润燥、祛风杀虫的中成药。

健康及治疗提醒

①足癣并发细菌感染的时候，应该先进行抗细菌治疗。

②足癣并发癣菌疹的时候，在积极抗真菌治疗的时候，应同时进行皮炎湿疹治疗。

③其他部位有癣病（如手癣、甲癣），或者家庭成员也患有癣病，或宠物也有癣病时，均应该同时积极治疗。

④足部出汗较多时，可以局部应用抑汗剂，比如乌洛托品溶液。

⑤注意个人卫生，尽量穿透气性较好的鞋袜，并且积极进行鞋袜的消毒杀菌。每次洗脚以后要及时擦干趾间，避免长时间将足部置于水等液体当中。

⑥注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。