医案分享：阴虚有热胃失和降，清热滋阴胃气...

医案分享：阴虚有热胃失和降，清热滋阴胃气和畅

张某，女，53岁，2008年2月20日初诊。反酸烧心反复发作6年余。曾服用奥美拉唑、西咪替丁等药，症状稍有改善，停药则又加重，诊断为“反流性食管炎”。既往有胃溃疡病史。

诊见：反酸烧心明显，服抑酸药效果欠佳，俯身时及夜间加重，伴前胸正中烧灼感，时口渴，无呃逆、倒饱，无咳嗽、心悸，纳眠欠佳，二便调，舌淡红，苔薄白根黄有剥脱，脉弦细。

本病病位在胃与食道，偏于阴虚有热，治宜清热制酸、滋阴行气，方用左金丸合乌贝散加减：

吴茱萸3g,黄连6g,乌贼骨10g,浙贝母10g,知母10g,煅瓦楞子12g,黄芩10g,连翘10g,蒲公英10g,神曲10g,白及10g,桔梗10g,苏梗、藿梗各10g,石斛10g,牡丹皮10g.服3剂药后，症状减轻，10剂后症状消失，随访4个月未复发。

【诠解】患者反复反酸、烧心，应用H,受体阻断剂、质子泵抑制剂一般可缓解症状，但疗效维持时间较短，停药后易复发，从而产生对药物的依赖性。

本例舌淡红，苔薄白根黄有剥脱，脉弦细。偏于阴虚有热，治宜清热制酸、滋阴行气，用左金丸合乌贝散加减，方中吴莱萸、黄连寒热并用，清肝胃郁热，伐木以扶土，但黄连药味过于苦寒，故减少剂量，加用黄芩、连翘。在制酸中药中，乌贼骨咸涩收敛，反酸兼便溏者尤宜；瓦楞子咸平软坚，反酸兼便秘者效佳；知母、贝母同用，清热以制酸。患者有胃溃疡史，用蒲公英配瓦楞子。

此外，胃以通为补，喜润恶燥，故加用神曲以健胃消食，桔梗、苏梗、藿梗以醒脾顺气，石斛益胃生津，牡丹皮凉血活血，诸药共奏清热制酸、滋阴行气之功效。

注：以上文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。#健康热力计划#