《汉方之精要》（24）真武汤

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真武汤

少阴病的代表方。适应症很广，外感发热的不发热的都有机会使用，有点像太阳病篇的葛根汤。关于这个方的口诀很多，我以前在《处方应用实际》里面写过，此不赘述。主要说说别的。

烧不退

感冒了，大多是头痛恶寒发热，脉浮的话，主要就是麻黄葛根桂枝之类方。
有的时候也有烧起来怎么整都很难退的情况，这种就要注意了，可能就直接是少阴证。就要麻附辛汤或者是这个方子。
伤寒的一般发展是按着六经的顺序（老人按：显然这位是支持内经-伤寒相关的）但是实际上，上来就是少阴的也有的。山田正珍说，感冒了，实热，考虑太阳，虚寒，考虑少阴。（《伤寒论集成》）说起来是太阳脉浮，少阴脉沉，实际操作起来不完全是说的这么简单的。冈野正宪先生在这方面是比较有经验的，学会也发表过几次这方面的文章。
在三四年前，那时候兴流感，我也没逃了。于是就是走正常的线，吃了麻黄汤，但是没有什么效。到了第二天，还是怕冷。乏得很。我一量，38度，一天就在吃葛根汤，没什么用。我就吃小承气，更糟了。（老人按：敢情这是要验证伤寒条文啊）
之后到了晚上，想想老师的话。说，感冒两三天还没好，就该考虑一下少阳证。但是自己一掂量，还是怕冷，有表证，试试柴桂汤。
于是吃了两回柴桂汤睡了（老人按：可见他的方法也是急症频服的）第二天，36.8度了。比较安心，但是没过半天，又开始怕冷了。一天看门诊看够呛，晚上的时候，躺床上一量，又是38度。
有人可能觉得说38度没啥。我是十年赶不上一次这样发烧的。还是挺难受的。
怎么喝柴桂汤都不中，试过小柴胡也不行，第二天一日按都很畏寒难受，忍受着工作一天，晚上几乎就是一头扎床上累得不行。
背上冷的捂不温，思来想去，觉得是阴证。这时候老婆也来看我了，说，还行么你，大叔来电问候你了，说不是少阴证吧。（老人按：奇妙的大叔。）
好吧，喝喝真武汤。
马上让老婆急煎，从床上挣扎坐起来，吹一吹趁热开始喝。（老人按：看来家里备了不少生药啊随时候着啊，这才是仲景之徒啊）喝完往后一倒，这样呆着，说来也妙，困扰多时的背冷很神奇的就没有了。而且感到整个状态 很快就改善了。真不是吹得。之后特别困，就睡着了。
缓缓睁开眼时已经是凌晨了，身上小汗。没管它，又昏昏睡着了。
一直沉睡到次日早。醒来的时候感到神清精神佳，测体温37度。续服了一天，完全恢复。
事后再想，那个时候忒忙了，看病可能是被传染了。所以也就直中少阴了。

慢性腹泻

虚弱体质的人，说起来用真武汤的机会挺多。体力还行的人，可以考虑半泻汤。但是脸色很差又怕冷的人，这个首先要考虑。这个问题，并不稀奇，我这里稍微说说。
数年前我在看病正忙得紧的时候，护士把我叫去了，我想着什么事儿呀这么赶。原来是一个患者投诉，“我来看腹泻的，现在更拉稀啦，咋整的？”
我倒不记得名字了。一查病历，大塚敬节老师的病人。难道大塚老师误诊了？不是吧？
真觉得奇怪，一个念头闪过脑际。
“请问您是不是直接从冰箱里拿出来就喝了呢？”患者很诧异的说，是啊，那当然。于是改我诧异了。
我于是和他说了，这个要热了吃，你这是中寒，这药热了才会起效。再后来，护士反映病人说热了确实有效。大塚老师后来和我说，真武汤还是要热了吃才容易止冷泻。这一点，患者后来非常注意。

古代的温补药

这是一首古代的补方。
昭和四十八年，日本东洋学会医学会关东支部例会。我发了两篇文章，在东洋医学会志，25（1）上。关于小便不利两则。
一个很不可思议的例子是一个二十多的女性，非常瘦，非常弱，小便困难。用了五苓散什么的效果不是很明显，于是给予了真武汤补一补。
我想加入她一直吃利尿剂，会对身体不好，所以说选择汉方应该是一个正确的选择。这个患者服用了真武汤之后，体力比较回复，症状也很快改善。另外一例，是在服用真武汤之后，又服用了五苓散，于是改善了。

其他
也有对湿疹有效的案例。但是都是比较小的，然后看起来有点不是很有精神的。（老人按：阴证状态的疹吧）