系统性红斑狼疮的中医诊治

【概述】系统性红斑狼疮简称SLE,是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病。以不同程度的发热,皮肤暴露部位的水肿性红斑,关节疼痛,口咽部溃疡等为主要临床特征。心脏受累则出现心包炎、心肌炎或心内膜炎,甚至心功能衰竭等。肾脏受累则出现肾炎、肾病综合征、肾功能不全等。消化系统受累则出现肝炎、胃肠溃疡出血等。神经系统受累则出现癫痫、脑膜炎、脑血管意外等。SLE以青年女性为主要发病人群。急性型起病急骤,伴有严重中毒症状,且多脏器受累,功能衰竭,预后较差。慢性型盘状损害,病变局限于皮肤,极少累及内脏,且病程进展缓慢,预后良好。SLE属中医的“阴阳毒”、“红蝴蝶疮”、“马缨丹”、“心悸”、“内伤发热”、“痹证”、“水肿”、“虚劳”等范畴医|学教育网搜集整理。

【病因病理】SLE的病因有内因和外因两方面。内因为先天禀赋不足;外因为起居不慎,日光暴晒,感受邪毒,七情内伤,劳欲过度等,致脏腑气血阴阳失调,毒热和瘀血内生而发病。

病理变化为热毒炽盛,播灼营血,损伤血络,则见发热,舌咽溃痛,皮肤红斑,吐、呕、尿、便血。热灼阴虚,血瘀络虚,外邪痹络,则关节疼痛。阴虚气耗,邪毒痹心,则心悸气短,胸闷或痛,唇紫。阴虚血瘀,则低热,红斑色黯。肾阴亏损测头晕,脱发。阴损及阳,脾肾阳虚,则下肢浮肿,腰脊酸软。此外,情志内伤,肝气郁结,血行不畅,瘀毒内结测胁肋疼痛用办下块。

【诊断要点】1.皮肤暴露部蝶形或盘状红斑,光敏感,口腔黏膜溃疡、关节炎等。

2.蛋白尿、管型尿或血尿,白细胞或血小板减少,或溶血性贫血,血沉增快,荧光抗核抗体阳性;抗双链DNA(+),或找到LE(狼疮)细胞;皮肤(非病损部)狼疮带试验(+)或肾活检(+)等。

【辩证分型】1.热毒炽盛症状:高热,面部红斑或紫斑,血疱,或吐血、衄血、尿血、便血,关节和肌肉酸痛,烦躁口渴,或神昏谵语。舌红或紫,苔薄黄,脉滑数。本型见于急性或亚急性病例。

证候分析:热毒炽盛,则见高热;营血被播,里热炽盛,溢于肌肤,则为面部皮肤红斑。血炽而瘀,则为紫斑;瘀毒为患,则为血疱;热伤血络,则吐血、衄血、尿血、便血;血瘀络虚,风湿热邪,痹阻经络,则关节肌肉酸痛;热盛伤津,则烦躁口渴;热入心营测神昏谵语;舌红,苔薄黄,脉滑数,均为热毒内炽,营血热盛之象,舌紫则为血热致瘀之象。

2.阴虚血瘀症状:低热起伏或伴烦热,皮肤紫斑,肌肉酸楚,关节隐痛,或呈游走性红肿热痛。舌黯红,苔薄黄,脉细数。本型见于轻度活动病例。

证候分析:热耗阴伤,阴虚血瘀,则低热起伏,皮肤紫斑;络脉空虚,则关节隐痛;风湿热邪由肌表入经络,痹阻气血测肌肉酸楚,关节游走性红肿热痛;舌黯红,苔薄黄,脉细数,为阴虚血瘀,络虚邪痹之象。

3.气阴两虚症状:心悸气短,胸闷或痛,皮肤黯紫斑,口唇青紫,自汗不眠,或神昏狂躁。舌紫黯,苔黄,脉细数或结代。本型见于心肺损害或中枢神经损害的病例。

证候分析:邪毒久郁,气阴两亏,心失所养测自汗不眠,邪毒痹心,则心悸气短,胸闷或痛;血脉瘀滞,则皮肤黯紫斑,口唇青紫;邪毒攻心,则神昏狂躁;舌紫黯,苔黄脉细数或结代,均为气阴两虚,邪毒痹心之象。

4.肝郁血瘀症状:胁肋疼痛,胸闷脘痞,或见胁下疤块,皮肤黯黑,皮下瘀斑,月经紊乱。舌紫或有瘀斑,苔薄黄,脉细弦或涩。本型见于肝功能损害、肝脾肿大的病例。

证候分析:肝气郁结,血行瘀滞,则胁肋疼痛,胸闷脘痞,皮肤黯黑,皮下瘀斑;瘀毒内结,则胁下疤块;女子以肝血为用,肝郁血瘀,冲任失调,则月经紊乱;舌紫或有瘀斑,苔薄黄,脉细弦或涩,均为肝郁血瘀,邪毒内结之象。

5.阴阳两虚症状:红斑黯淡,腰酸,头晕目黯,脱发,面色少华,纳呆腹胀或便溏,神疲浮肿,畏寒肢冷。舌黯胖,苔薄,脉细弱。本型见于狼疮性肾炎病例。

证候分析:邪稽正虚,肝肾阴血不足,无以滋养脏腑经络,则腰酸,头晕目黯,脱发,面色少华;阴损及阳,血少而滞,则红斑黯淡;脾肾阳虚,则纳呆腹胀或便溏,神疲浮肿,畏寒肢冷等;舌黯胖,苔薄,脉细弱,为阴阳两虚之象。

【分型治疗】1.热毒炽盛治则:清热解毒,凉血化瘀。

方药:清瘟败毒散加减。

生石膏30克(先煎)水牛角30克(先煎)知母12克黄连5克黄芩15克栀子12克连翘12克生地15克丹皮15克赤芍15克当归9克忍冬藤30克秦艽 12克随症加减:高热不退而见神昏语者,加羚羊角粉0.6克(兑服),以清热定惊;瘀斑出血甚者,加藕节15克、白茅根30克、紫草15克,以加强凉血止血;大便干结者,加大黄9克(后下),以泻热通腑。

2.阴虚血瘀治则:滋阴化瘀,祛邪通络。

方药:大补阴丸、四物汤合宣痹汤加减。

生地15克龟版15克黄柏10克知母10克当归10克赤芍15克桂枝9克防己12克薏苡仁30克连翘15克蚕砂12克(包)忍冬藤30克随症加减:低热不已者,加银柴胡、青蒿、地。8皮各15克,以清虚热;关节痛甚者,还可加桑枝20克、秦艽12克、鸡血藤15克,并选白花蛇10克,或选全蝎6克、蜈蚣2条,以加强祛邪通络镇痛之功。

3.气阴两虚治则:益气养阴,清心解毒,活血通脉。

方药:炙甘草汤合清宫汤加减。

炙甘草9克人参9克桂枝9克生地15克玄参12克麦冬15克莲子心6克连翘13克白花蛇舌草30克丹参15克红花9克延胡索12克随症加减:气虚自汗者,加黄芪30克、五味子6克,以益气敛汗;心烦不眠者,加酸枣仁、柏子仁各10克,以养心安神;神昏狂躁者,加磁石、龙骨各30克(先煎),以镇惊安神。

4.肝郁血瘀治则:疏肝利气,化瘀解毒。

方药:血府逐瘀汤合四妙勇安汤加减。

柴胡9克当归9克赤芍15克生地15克枳壳15克玄参15克金银花15克白花蛇舌草30克三棱12克莪术12克川??子12克甘草3克随症加减:肝脾肿大明显者,加龟版、鳖甲各15克,以软坚消疤;肝木乘脾,脾虚气滞见纳呆、腹胀或伴便溏者,加党参15克、白术15克、山药15克、陈皮9克,以补脾理气。

5 阴阳两虚治则:滋阴补阳,益肾解毒。

方药:左归丸合二仙汤加减。

熟地15克山药15克山茱萸9克枸杞子12克菟丝子15克仙茅12克仙灵脾12克当归9克丹皮12克鹿衔草20克六月雪30克白花蛇舌草30克随症加减:腰酸痛者,加杜仲12克、巴戟天IZ克,以益肾壮腰;足肿、蛋白尿者,加黄芪30克、白术15克、补骨脂IS克、土茯苓30克,以补脾益肾,利水消肿;脱发者,加首乌15克、白芍15克,以养血生发;畏寒肢冷者,加附片12克、肉桂3克(兑服),以温阳散寒。

【中成药】1.复方金荞片 每次6~8片,每日2~3次。

2.雷公藤片 每次1~2片,每日2~3次。

【简便方】三藤糖浆:雷公藤、红藤、鸡血藤各等量制成糖浆。每次10~15毫升,日服3次。2个月为1个疗程。适用于 SLE各型。

【其它疗法】外治法:茜草、大黄各30克,煎汤凉洗湿敷皮肤红斑,一日数次。

声电针疗法:选穴厥阴俞、肝俞、心俞、神门、曲泽、内关、合谷、大陵、太溪、阳陵泉、三阴交等。每次根据辨证选有关穴5个,毫针刺入,得气后通入乐曲声电波,每日工次。每次30分钟。

食疗法:新鲜马兰头500克,沸水烫透切末,香豆腐干150克切末,共加调料拌食。SLE 患者可常食。

【注意事项】1.系统性红斑狼疮是一累及全身多脏器的自身免疫性疾病,皮质类固醇的合理应用,结合中医中药治疗,可极大地改善本病的预后,坚持长期治疗。

2.避免日晒、过度劳累及情绪刺激,生活要规律,积极锻炼身体,增强体质。

3.饮食忌辛辣,戒烟酒。

4.及时控制感染,忌用诱发或恶化本病的药物。

(0)

相关推荐

  • 禤国维教授系统性红斑狼疮中医辩证经验研究

    禤国维教授系统性红斑狼疮中医辩证经验研究 广州中医药大学 | 梁德洪 背景 随着一大批全国著名中医泰斗.名医和中医临床"大家"逐渐进入鬐耄之年,采用一切可以利用的手段和技术,调动一 ...

  • 邓兆智教授中西医结合治疗系统性红斑狼疮的经验刘孟渊 (广州市中医医院, 广东 广州 510130)

    系统性红斑狼疮 ( SystemicLupusErythemato- sus, SLE)是一种累及全身多脏器多系统的自身免疫 性疾病, 以青年妇女多见, 男女之比为 1∶5 - 1∶10, 发病 高峰 ...

  • 浅谈紫癜

    浅谈紫癜 紫癜是一种由于过敏引起的皮肤出血性疾患,有原发性和续发性两种.中医称为紫斑病,分为阴斑和阳斑.阴斑是因寒凉入于血分所致,盖血喜温而恶寒凉,寒则血凝而不流,客于经络和皮肤肌腠之间,而为斑为疹. ...

  • 系统性红斑狼疮的中医治疗

    上期已经给大家简单介绍了目前西医的治疗方法及药物,但是门诊上很多病人都对西药的毒副作用感到很忧虑,希望能有中药的治疗,因此在这里给大家简单说说中医的治疗. 红斑狼疮在中医上可归为阴阳毒的范畴,疾病可分 ...

  • 系统性红斑狼疮中医特色诊治

    蝶形红斑关节痛,高热脱发肾伤重. 心悸周痹阴阳毒,中药激素免疫控. 通络除痹补气阴,清热凉血化瘀风. [概述] 系统性红斑狼疮是一种侵犯人体多系统的自身免疫性疾病,因此病变遍及全身,以皮肤和肾损害最早 ...

  • 【经方】湖南何利民医生医案:治系统性红斑狼疮2年并发肺部感染半月余,中医经方有妙招!

    患者:罗某 性别:女 年龄:39岁 初诊日期:2017年5月3日 主诉:患系统性红斑狼疮2年并发肺部感染半月余 现病史:患系统性红斑狼疮2年,近半月余反复发热,在市某医院住院治疗,诊断为:系统性红斑狼 ...

  • 中国系统性红斑狼疮规范诊治中心项目启动

    来源:国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 2021-05-11 12:24 5月10日是第18个世界狼疮日,在世界狼疮日到来之际,由中国康复医学会风湿免疫康复专业委员会.国家皮肤与免疫疾病临床医学研究 ...

  • #中医##系统性红斑狼疮##股骨头坏死治...

    [张东明中医辨证治疗系统性红斑狼疮导致的股骨头坏死医案分享]服用7副中药疼痛减轻,行动自如! 张女士,今年34岁,患有系统性红斑狼疮十余年,之前找过我治疗过红斑狼疮,后续通过服用激素控制病症.4月初, ...

  • 系统性红斑狼疮平均活到多少岁韦尼副主任医师中医内科北京中医药大学东方医院

    病情分析:系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器损伤的风湿免疫病.历史上系统性红斑狼疮死亡率较高,但近年由于诊疗水平的整体提高,系统性红斑狼疮死亡率直线下降,存活率明显提升.目前虽然尚无关于系统性红斑狼疮患 ...

  • 『风湿病中医经验集成』系统性红斑狼疮

    系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体.病情呈反复发作与缓解交替过程.本病以青年女性多见,约占90%,且常为育龄妇女.我国患病率高于 ...

  • 和名中医学习系统性红斑狼疮治疗经验.这4点非常重要。

    华医世界 图*全国名中医王庆国教授 系统性红斑狼疮是一种由机体自身免疫介导的慢性.反复迁延的自身免疫病,总体病机以阴虚为本,瘀热为标,尤以急性发作期最为显著. 王庆国教授国家首届全国名中医,著名中医学 ...

  • 中医治疗系统性红斑狼疮的5个偏方

    [概要]系统性红斑狼疮是一种侵犯人体多系统的自身免疫性疾病,因此 病变遍及全身,以皮肤和肾脏损害最早和最为严重.常见临床症状有不规则发热或弛张型高热.皮肤蝶形红斑.脱发.关节疼痛.蛋白尿.血尿等.西医 ...