石冰教授谈谈【186】医者要重视治疗病例的观察

在我们的日常工作中，每天接诊的唇腭裂患儿畸形特点和治疗效果都因人而异，似乎每个患儿或患者均不具有整体治疗效果的代表性。在科学研究上，更是反对将个别患者或患儿的治疗效果直接用于代表群体化的治疗效果。因为群体性的治疗效果的评价需经过科学设计和统计学分析方能下结论，所以许多医者就逐渐养成了对个别病例的治疗效果和方法不关注不重视的习惯。

客观的讲，这是符合科学客观规律的要求，要想获得临床治疗的准确结果，应该遵循科学的方法，若可能通过开展随机对照研究（RCT），获得真谛的几率显然是最高的，但是，在唇腭裂的治疗中，如果能加强对个别病例治疗的观察，通过每一个个体的表现，评价治疗方法的规律与特点，虽不是最科学的方法，但仍不失为一种有效的方法。

特别是对于绝大多数的医者而言，他们不一定有能力扑捉到关键的影响因素和条件，独立开展前瞻性设计和科学观察，但却一定有机会对每一个病例详尽观察。在观察对比同一疾病治疗方法中的微小差异，获得一些体会，进而在下一次治疗中加以改进，不停的如此循环，坚持时间长了，比如坚持十年甚至二十年之久，在你无数次的治疗方法中对某个细节进行改进，则极有可能悟到或显示出对影响治疗效果的关键因素，如果再善于评估和总结，将此发现提供给同行，或自行开展一些较大样本的研究，就有可能对常规的治疗方法产生重大影响，创新产生一种全新的治疗方法和模式，再继续以此为基础，扩展其作用效果，甚至可能对整个治疗理念和规律产生影响和改变。

本团队在数十年的工作中，就是先有单个医者在临床治疗过程中，自行反复改进治疗方法，在评估后，有意义的改进内容介绍给团队作为全体的共同行为，然后进行前瞻性大样本研究，再加以科学设计和统计分析，最终获得稳定的可行的手术方法。所以，团队有团队式的临床研究方法，医者个体有个体化的研究观察办法，只要能够坚持不懈，并不失时机的按照科学研究的模式验证，就完全有可能做出敢让世界殊的贡献，各行各业皆如此，用心，专注。

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