龙胆泻肝丸的功效方理
【方源1】《太平惠民和剂局方》(《医方集解》引录)。
【组成】龙胆草五钱,黄芩三钱，栀子三钱，泽泻三钱，木通二钱，车前子五钱，当归三钱，生地黄三钱，柴胡三钱，生甘草三钱。
【用法及用量】水煎服，日二次。
【方证】肝胆实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿
阴痛，白浊溲血。
【主治】
(1)急性角膜炎之目赤目痛者。
(2)尿道炎之尿频、尿痛、尿热者。
(3)急性中耳炎之湿热者。
(4)急性阴囊炎。
(5)急性龟头炎。
(6)急性精囊炎。
(7)阴囊积液水肿。
(8)急性肝炎之胁痛者。
(9)胆囊炎之湿热重者。
(10)急性前列腺炎。
(11)膀胱结石之尿血者。
(12)妇女外阴炎之湿热者。
【历代医家方论】
《医方集解》说：“此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之。然皆苦寒下泻之药，故用归、地以养血而补肝，用甘草以缓中而不便伤胃，为臣使也。”
《医宗金鉴》说：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之用，寓有战胜抚绥之义也。”
《成方便读》说：“夫相火寄予肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火。肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气。更以黄芩清上，山栀守下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出。古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性，不伤胃气耳。”
【方理】泻肝者，泻肝之实也。实之有二，一者为火，一者为湿。治火者，苦寒直折，泻而治之；治湿者，淡渗利湿，利而治之。然火湿之邪郁居于肝，则肝之体，肝之窍，肝之主，肝之经，均可为病焉。肝体之病则胁下疼痛，肝窍之病则目赤眼痛，肝主之病则溲血白浊，肝经之病则阴肿阴痛。气有余便是火，降火即是降气；气不化便成湿，利湿即是理气。故本方之治，一为驱邪，一为保肝。驱邪者，龙胆草苦寒直折，清泻肝胆之火；黄芩苦寒清热，清理血分之热；栀子纯苦泻火，清解三焦之热；柴胡升散阳气，清热兼解肝郁；泽泻分利水湿，淡渗又泻肾火；木通通利血脉，利水还清心火；车前子利湿分水，走前宜能强肾。保肝者，当归辛润，养血之中行气；生地甘润，滋阴之时凉血；生甘草，其草梢独治茎痛，以走厥阴之窍，清厥阴之火。本方之组，黄芩、栀子二味，为黄连解毒汤之去黄连，清泻实热于上焦与中焦；柴胡、黄芩，甘草三昧，为小柴胡汤之去人参、半夏、生姜，和解少阳而清解少阳；当归、生地二味，为四物汤之去白芍、川芎，养血滋阴而顾护肝体。黄连解毒汤、小柴胡汤、四物汤三汤之减者，减其肝脏之不宜也；之用者，用其肝脏之位势也。故诸药合之，体用精当，既可清泻湿热于肝胆，又可顾护阴血于肝胆，还可顺位顺势于肝胆。降中有升，泻中有补，清中有养，既在法理之中，又在常法之外，可谓善用生地与利湿之品者矣。
【临床应用】
男女淋病
淋病即琳病双球菌所致尿道炎、膀胱炎，其病状多属中医湿热下注。用此方配车前子加银花15克、粟壳6克、甘草稍9克。
感染性阴道炎
此为妇人常见病，证见：带下腥臭，热痒难忍，甚者黄带不止，阴部灼痛。以本方去黄岑、桅子、甘草加白果9克、银花15克治之，若失眠，头闷，心烦、口干者，可加黄柏9克治之。
例：张ｘ女，52岁。带下，腹胀，阴部刺痒难忍，头疼失眠，终日愁苦，患病三月余，身体渐瘦，诊其脉滑而小数。治以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子、甘草加白果9克、黄柏9克，银花20克。服药七剂，诸症渐愈。
又例：王××，女，37岁。患滴虫病二年之久。阴道内奇痒，每晚则甚，白带多而呈泡沫。余以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子，甘草加白果9克、银花15克，令服。并施百部90克、苦参90克煎取药液阴道洗涤，二法合治一月余，痊愈。
治疗男子阴囊湿热成毒，溃烂浸淫，或下疳便毒鱼口等症，用本方加土获等30克、银花20克、鳖甲12克、石决明15克、珍珠母15克，治之有效。
治疗中耳炎
凡有头热目胀。咽耳疼痛，脓液流溢者，以本方加银花20克、防风12克、蝉退9克，治之即效。
治疗阳痿
例：周xx，男，2 6岁。患者来函求治，云：婚后四月余，某一日过淫房事，阳痰不勃。医院查之无病，服中药补肾壮阳类甚多，不效。余细加分析，该患正血气方刚之年，怎见衰竭至痿，又服多种滋补之品，丝毫未效。说明此不为虚证，遂判断此为湿淫下焦，肾气不彰。寄以一方龙胆泻肝汤，加山萸15克，黄柏6克、栀子9克，令其两方交替服用，不足半月。患者来函，服药不逾一周，即可举阳行事。
治疗皮肤疮疖。湿热浸淫，疼痛瘙痒，搔之出血，非单纯性脓泡者，以龙胆泻肝汤加银花15克、蝉退12克、紫地丁12克，数剂可愈。
治疗红翳眼痛
此类眼疾疼痛两不肿，自觉胀痛，有红翳布满，多因湿热上蒸所致。可以龙胆泻肝汤加菊花12克、银花12克、白蒺藜子9克、蝉退6克、防凤9克，水煎热服，特效。
治疗急性黄疽型肝炎
本病多因肝胆湿热内蕴而致，常以龙胆泻肝汤加茵陈12克。治之有效。
治疗胸胁疼痛
凡以胁痛为主，痛引胸廓，甚者胸闷喘满，体温较高，脉滑而大者，此方加瓜萎20克，葶苈子9克、银花15克，治之即效。
临床体会，本方虽治疗诸多下焦泌尿生殖器官疾患，但不能一概而论必须病因为湿热，脉象滑数，症状较急，有灼热感者，方适用。若系寒症，脉沉细迟弱者，禁用此方。