桂枝龙骨牡蛎汤治疗失眠

【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)

　　【用法】上七味，以水七升，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。

　　【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·八)

　　【解说】本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者，既相互对立，叉相互维系，阴充于内，阳守于外，以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人，不仅阴液耗损，而且阳气亦因久泄而亏虚，《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固”。今**失却阳气的固摄，故走而不守；阳气失却阴液的涵养，则浮而不敛，故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴)，加龙骨、牡蛎，不仅固敛走失之**，而且潜纳浮越之阳气，与桂枝汤相伍，可谓刚柔相济，标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。

失眠

　　叶益丰医案：华某某，女，48岁，1980年9月12日诊。因烦劳过度，失眠年余，寐则乱梦，惊惕不安，头昏汗多，面色觥白，舌淡苔薄，脉缓弱。乃心阴不足，心阳亏损，神不安舍。治宜益阴扶阳，养心安神。桂枝、甘草各5克，白芍、远志、酸枣仁各10克，龙骨、牡蛎各30克，生姜3片，大枣10枚，连服10剂而愈。(山东中医杂志1985；(5)：21)

　　按语：心主血、藏神，为五脏六腑之大主。盖心以血为本，以气为用，神志为其表现。烦劳过度，耗损心阴，伤及心阳，则神失其主，不能安舍，故见失眠乱梦，惊悸不安，头晕汗多。桂枝龙骨牡蛎汤加酸枣仁、远志益阴扶阳，收敛心气，重镇安神，俾心阴足，心气充，神得安舍，则病愈。