【李国平】柴葛解肌汤是四时感冒之良方

柴葛解肌汤原载于陶华的《伤寒六书》，是治疗四时感冒的良方。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》云：“此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳阳明少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。”笔者经临床实践反复体验，如能根据四时六气、正邪盛衰和体质强弱随证加减，皆能取得满意的疗效。

柴葛解肌汤由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、白芍、石膏、黄芩和甘草9味（一方有生姜、大枣）组成。具有驱风散寒、通经解肌之功能。本方主治外感发热恶寒无汗，头痛腰痛，遍身肢节酸痛，颈项强急，胸胁苦满，寒热往来，心烦欲呕，鼻塞流涕，脉象浮数，舌苔薄白等症。

• 方中柴胡和解表里，可除胸胁满闷、往来寒热、心烦喜呕，为少阳经之圣药；

• 葛根有解肌止渴生津、除颈项强急之功；白芷为芳香化油之品，二味均为阳明经之引经药；

• 羌活乃太阳经药，可除头目眩晕、肢节酸痛，驱太阳经之邪；

• 黄芩清肺经郁热；

• 桔梗泻火散寒，为舟楫之药，可载诸药上浮；

• 芍药（《医宗金鉴》作赤芍，笔者验之临床，认为用白芍较宜）有敛阴和营之功；

• 甘草安脾，调和诸药；

• 寒邪稽留日久郁而化热，故用石膏以清之；

• 如于原方中加入生姜、大枣调和营卫、扶正祛邪则对提高疗效更为有利。

加减法：

• 本方在临床应用时，如无太阳经证者可减羌活；

• 无阳明经证者减葛根、白芷；

• 无少阳经证者减柴胡；

• 脾胃虚寒下利者减石膏；

• 恶心呕逆胃气上冲者加半夏和生姜；

• 恶寒甚者减黄芩；

• 冬月加麻黄；

• 春月加金沸草、款冬花；

• 夏月加麦冬、五味子；

• 秋月加瓜蒌仁、沙参；

• 兼咳嗽者加橘红、杏仁。

以上不过略举其大概，而临床见证至为繁复，可随证增损为治。我用本方已治疗50多例四时感冒患者，无不应手取效。

如患者吴某，于冬月患重感冒，辗转延医调治无效，邀余诊治。其症头痛，发热恶寒无汗，颈项强急，咽干口燥，遍身骨节作痛，心烦欲呕，乍寒乍热，身倦无力。望诊：颜面红赤，舌苔薄白；闻诊：语声壮厉，呼吸息粗；切诊：六脉均浮数有力，体温38.5℃。证属风寒之邪袭人经络肌肤所致，治宜祛风散寒、疏经通络之法。

柴葛解肌汤加减，方药：柴胡15g，葛根15g，羌活15g，麻黄10g，桔梗10g，黄芩10g，生石膏15g，半夏10g，白芍10g，生姜3片，甘草10g。服药1剂，患者汗出热退脉静身凉，体温下降至36.7℃，唯觉咽干口渴，尚有轻微不适感。遂依前方减麻黄加麦冬15g、天花粉15g，再服1剂，其病霍然而愈。总之，只要辨证准确，灵活加减，证药相符，每可收到1剂知，2剂已的疗效，真不愧为四时感冒之良方。