类风湿中医如何辨证

最近有朋友私信问我，得了类风湿应该怎么办，能不能用中医调理？类风湿是一种慢性全身性自身免疫性疾病。以关节晨僵，对称性关节肿痛、屈伸不利，甚至畸形、废用等为主要临床特征。它的发病主要是由于先天禀赋虚弱，或后天体质调养不足，然后，风寒湿热之邪，乘虚侵入人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻，而为风寒湿热之痹证。今天我就跟大家分享一个病例，结合病例大家可能更能明白对于这样的疾病的中医辨证用药的思路。

这是我最近治疗过的一位47岁的女性患者，她母亲有类风湿10多年了，现在手指关节一半以上都变形了，可以说有遗传因素，她是最近一年发现手指有时屈伸不利，有晨僵的现象，也到医院做了检查，确诊为类风湿，她来我这儿时的主要症状是

症状：早上起床时感觉手指僵硬，屈伸不利，有轻微的胀痛，怕冷，不敢碰凉水，做家务都是用温水，夏天天热还好点儿，最近天凉，有所加重，但是手指关节并没有明显的变形。饮食及二便均还正常。舌淡，苔白，脉沉紧。

辨证：她的辨证很明显是风寒湿痹

证候分析：风夹寒湿，阻于经络，痹阻气血，所以会有晨僵，关节屈伸不利，因为是得病时间不长，所以只有轻微的胀痛，没有关节畸形；湿性黏滞，风寒夹湿，留注关节，所以这种肿胀一般难以消退，这也是风湿病缠绵难愈的一个原因；舌淡，苔白，脉沉紧，均为风寒湿偏盛之症。

治则：祛风散寒、除湿通络

方药：蠲痹汤加减。

羌活，防风——祛风散寒，当归，白芍——养血活血，缓急止痛，黄芪益气固表，防御外邪侵袭，姜黄——祛风湿，通经络，独活，秦艽，威灵仙——祛风湿，止痹痛，

桂枝——温阳散寒，调和营卫，川芎——理气活血，祛风止痛，

加防己、薏苡仁，以加强祛风除湿之力

结尾：这个患者调理了一个月后，晨僵的现象明显缓解了，早上起来，手指关节不再像以前那样僵硬，也不疼也不胀了，感觉舒服多了。后来又给她巩固治疗了两周，基本就没有什么明显的症状了。

类风湿这个疾病很容易反复发作，平时我们要注意避免外邪，包括风、寒、湿、热等邪气侵袭机体，另外，要加强锻炼，增加体质，提高免疫力。