怕不良反应，不敢用免疫治疗？教你一招提前预防！

维生素D是人体内一种重要的调节因子，除调节钙磷平衡外,近年来还发现其对免疫功能有调节作用。维生素D与免疫细胞上的受体结合，通过对淋巴细胞的直接作用以及对树突状细胞、单核巨嗜细胞和多种细胞因子的影响间接影响淋巴细胞，尤其是T淋巴细胞的分化和功能。
实验动物模型中已证明维生素D对多种自身免疫病和移植排斥反应有抑制作用。由此提示维生素D可能作为一种新的T细胞调节免疫抑制剂，成为临床预防与治疗自身免疫性疾病以及移植排斥反应的一种新方法。
一

维生素D能预防免疫治疗不良反应吗？

免疫检查点抑制剂是一种革命性的癌症免疫疗法，它帮助免疫系统识别和对抗癌细胞，尽管这类疗法已让许多癌症患者重获新生，但它们也会引起如结肠炎等副作用。免疫疗法相关结肠炎会限制这种救命药的使用，甚至让治疗被迫中断。
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《免疫治疗不良反应处理策略》
临床研究
2020年6月22日，美国癌症协会(ACS)《Cancer》期刊发表了一项新的研究，表明服用维生素D补充剂可能有助于预防免疫治疗可能产生的严重副作用。
这是一项回顾性分析，该研究纳入了在2011年至2017年间接受PD-1、CTLA-4或免疫检查点抑制剂（ICI）联合方案治疗的黑色素瘤患者，评估了经病理证实的ICI相关性结肠炎的临床和实验室特征。
这一队列中共有213例患者发生不良反应，其中164例患者接受了单药方案、44例接受了两药治疗方案、5例接受了三种治疗方案。结果显示：70例患者报告了胃肠道症状，其中38例为经病理证实的结肠炎，37例患者为ICI相关性结肠炎（17.4%）。
该研究中66例患者（31％）在开始使用免疫检查点抑制剂治疗之前服用了维生素D补充剂，30例报告的剂量≤1000 IU，而36例报告的剂量＞1000 IU。
研究数据表明，服用维生素D的患者，与未接受维生素D的患者相比，首次接受ICI治疗时服用维生素D的患者发生结肠炎风险显着降低。不过，摄入不同剂量的维生素D（＞1000 IU VS ≤1000 IU），患者间结肠炎发生率无显著差异。
在对混杂因素进行调整后，服用维生素D的患者发生结肠炎的几率降低了65%。这些发现在另一组169例患者中得到了验证，其中49人(29%)得了结肠炎。在这个验证组中，使用维生素D可以降低54%的结肠炎几率。
小结
在未来的前瞻性研究中，如果维生素D与结肠炎风险的关系得到进一步验证，则补充维生素D来预防免疫治疗相关结肠炎将有望被应用于临床实践。
二

如何补充维生素D？

多晒阳光
适当晒太阳也可以补充维生素D，但不要隔着玻璃，因为玻璃阻挡了紫外线，不能活化维生素D。一般每次晒太阳的时间把握到二十分钟到二十五分钟。
多吃鱼类
多吃鲑鱼、金枪鱼、鳗鱼、三文鱼等等，是获得维生素D的好方法，尤其是三文鱼，可以说是含维生素D含量最高的，而且不管是新鲜的、冷冻的，再或者是罐头，其维生素D的含量都很高。
多吃鸡蛋
鸡蛋中含有的维生素D，主要存在于蛋黄中，但是吃鸡蛋也要注意量，一般人每天别超过两个。
多吃蘑菇
就像人类一样，蘑菇也有能力自身生成维生素D，这是因为紫外线能刺激维生素D的生产。然而有些在黑暗中生长的蘑菇不包含维生素D，因此在购买完蘑菇之后一定要在阳光下晒一晒。多食用各种菌类是一种不错的补充维生素D的方法。
三

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参考来源：
https://www.cancer.org/

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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