医院名称：山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）
入院情况 : 患者因胸闷1月，外院发现心脏占位入院。既往“脑梗死、子宫肌瘤术后病史查体：T : 36.3℃，P : 56次/分，R : 24次/分，BP : 101/64mmHg。心界无扩大，心率80次/分，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩超示：左心房实性占位，二尖瓣前向血流梗阻并反流（轻度），左房扩大，主动脉增宽，三尖瓣反流（轻度），肺动脉高压，心包积液。
采用飞利浦256层螺旋CT机(Brilliance 256iCT,Philips Healthcare)动态容积CT，扫描参数：准直器宽度320 mm × 0.5 mm， 扫描层厚0.5mm，层距0.5mm，Volume 采集，转速0.27s/圈。矩阵512×512，FOV200-210mm，螺距(pitch)0.16，前置门控以轴扫模式进行采集。扫描范围从气管分叉至膈肌下1 cm 左右， Z 轴扫描范围120～160 mm，管电压100kV～120kV，自动管电流调节，自适应迭代算法(iDose)重建，采用前瞻性心电门控技术，采集时相R-R 间期30%～80%。采用双筒高压注射器，对比剂使用优维显®370 mgI/mL， 注射速率4 mL/s，按0.7 mL/kg 计算对比剂用量，随后同样速率注射生理盐水30 mL。
CTA扫描，肿块CT值：27HU
肿块于舒张期部分位于左室内
心腔内粘液瘤
6全麻体外循环下行左心房肿瘤切除+二尖瓣成形（32mm Edwards 成形环）+房间隔修补术+三尖瓣成形术（32号 SORIN 成形环），病理（201824394）诊断为：粘液瘤。
病理：
病理诊断：
（左房）粘液瘤，局部伴出血
心脏粘液瘤最常见于左心房（75%），其次是右心房（20%），右心室（3%-4%）和左心室（3%-4%）。85%-90%的心脏粘液瘤从近卵圆窝的房间隔心内膜长出。其余大多数位于右心房。肿瘤由圆形或圆胖的淡染间充质细胞及周围粘液样基质构成。瘤体自心壁（绝大多数附着在房间隔部）凸入心腔内生长，以蒂相连，可随心脏舒缩而活动。瘤体分叶状，组织疏松，易出血和脱落。肿瘤多为单个，也有多个，位于同一心腔或不同心腔。粘液瘤多为单发。肿瘤直径大多约5~6cm，最小的可小于1cm，最大可达15cm。光滑、呈球形，分叶状、不均质、不规则的息肉状带蒂的低密度影，少部分可见钙化。较大瘤体可造成左心房扩大，CT平扫可见扩大左心房内团状略低密度影（见类似病例）；增强扫描肿瘤通常无明显强化；CT电影成像可见活动的连接于房间隔的带蒂肿块。由于肿瘤随血流运动，肿瘤于舒张期位于左心房，收缩期则可通过二尖瓣达左心室。
突发眩晕伴恶心呕吐1月，CT平扫发现左心房异常密度（箭头）（心房）组织一块，体积7*4*3cm，表面光滑，切面灰白灰红色，呈粘液样，质软。
心腔内血栓：多见于冠心病心肌梗死后，无活动性，附着部室壁运动异常（无运动或反常运动）。大面积 肺动脉栓塞所致肺动脉高压可使得血栓通过卵圆孔进入左心房，左右心房内可见通过卵圆孔相连的充盈缺损， 易误诊为心脏黏液瘤。
与感染性心内膜炎的赘生物：一般多有持续高热病史，血培养可能找到致病菌。
血管肉瘤，多见于中青年患者,男多于女。腔内血管肉瘤常位于右心房、室，尤其右心房。呈单发或多发大小不等、不光滑的向腔内生长为主、宽基底的低密度结节状或团块状。增强扫描瘤体不均匀增强，中心常出血坏死。
脂肪瘤，少见，以成人为多。肿瘤多源于心外膜，心房、室无差异，单发。脂肪瘤呈均匀的脂肪密度影(CT值-50HU以下)，部分瘤体内可见纤维分隔影，无强化。
横纹肌肉瘤，以儿童和婴儿常见的恶性肿瘤，常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突入心腔。大多数为多发。CT表现为房间隔密度不均匀肿块，增强扫描呈不均匀强化。横纹肌肉瘤可起源于任一心腔的心肌，易累及瓣膜，侵犯心包。
心脏粘液瘤是原发性心脏良性肿瘤，约占所有原发性心脏肿瘤的50%。黏液瘤的大小在1-15cm之间，球状或乳头状，有蒂。肿瘤柔软，脆弱，呈胶状，栓塞发生率高。约有75%发生于左心房，患者临床表现无特异性，粘液瘤破碎可导致动脉远端栓塞。心脏粘液瘤常发生于30-60岁的女性。典型表现为发生在左心房靠近卵圆窝的房间隔处，通过较窄的蒂附着于房间隔。心脏粘液瘤的影像诊断以超声心动图首选，准确率高、特异性强，且能评价瓣膜功能，而CTA 成像可清楚显示肿瘤，并通过行多方位重建对肿瘤手术有指导价值。心脏粘液瘤的 CT 影像表现较为典型，以边界清晰、瘤体活动度大为主要特点，但部分少见位置心脏粘液瘤诊断较难，部分需与血栓及肉瘤鉴别。相对于超声检查，CT和MRI还有助于鉴别肿瘤的组织成分，可能对于瘤体内实性成分、囊液及出血、脂肪等肿瘤内成分做出判断。
影像科现有在职职工93人，诊断医师 43 名，其中副主任医师以上19名，主治医师 26名 ，博士 20名，硕士23名；技术人员 46名，其中副主任技师 12名，主管技师12名。为山东省临床重点专科，国家首批住院医师规范化培训基地，省级重点教研室，山东省医师培训考核基地，山东省能谱CT研究中心。
科室设备先进，拥有包括GE Revolution、GE Discovery宝石能谱CT、飞利浦Brilliance ICT等高端CT 7台、飞利浦公司3.0T磁共振Ingenia CX、德国西门子Skyra 3.0T、GE Discovery 750Plus 3.0T MR等高端磁共振设备5台。
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