【读片时间】第1727期：先天性气管食管瘘和喉裂
患儿，男，3岁，有睡眠呼吸暂停、喧噪呼吸及进食呛咳病史。
图1A
图1B
图1C
图1A 示喉裂伴咽（箭）和喉前庭（白箭头）之间关系异常；以及环状软骨（黑箭头）和环’状软骨后下咽部的异常。
图1B 示喉部畸形及胸腺位置变异。正常胸腺为单一中线区纵隔器官，而在本病例中则为双侧表现。
图1C 示气管食管瘘。
喉气管食管裂，先天性气管食管瘘，获得性气管食管瘘。
先天性气管食管瘘和喉裂。
气管先天发育异常多表现为气道或进食方面的问题，也可表现为颈部肿块，临床上一般行内镜检查，很少应用影像学检查。有时，其可在因其他目的而进行的影像学检查中被偶然发现。
气管的发育异常多为解剖结构的异常（也可是获得性），例如气管食管裂和瘘、气管狭窄、气管软化等。气管发育异常一般为散发，也可表现为包括其他部位发育异常的疾病症候群。胚胎的异常可导致发育的异常，引起气管发育不全，分离障碍（如气管食管瘘），再通障碍（如闭锁、狭窄或先天性气管蹼形成）及中线结构闭合障碍（如气管食管裂）。
喉发育异常、气管继发的发育异常性囊肿（如复制囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿）及肿块（颈部畸胎瘤、血管畸形）可以与先天气管异常具有相似的临床表现。
累及气管的鳃系发育异常包括胸腺迁移异常和其他少见的第三、四对鳃弓囊肿。
1.发育异常如何对气管产生影响？
2.先天性气管发育异常患者行影像检查的多见吗？
3.在这些病例中，影像检查有何作用？
如果气道先天发育异常患者出现气道阻塞、呼吸困难或有可能迅速进展的感染，影像医师必须与临床医师进行直接交流。
明确的诊断及诊断的可靠程度。
发育异常累及的范围。
能够引起医疗决策改变的复杂发育异常。气道受威胁的程度及病变的准确位置。
是否有其他发育异常？
是否有与其他症候群关联的可能？
为解决以上问题，是否有必要行进一步的影像学检查？
1.大部分发育异常主要累及气管，出现气管结构异常，同时还可伴有发育异常性囊肿、肿块或血管性
病变。
2.不多见。因为临床上大部分患者通过直接内镜检查即可对疾病进行评估，一般不会行影像检查。
3.在大多数病例中，内镜检查起决定性作用，而影像学检查只作为补充。但在某些病例中，其也会影响医疗决策的制订。