脑血管疾病的防治与血压管理
的防治与血压管理
脑血管疾病
神经外科 孙树杰
06:22
03:30 / 03:30
关于高危人群定义
1、“中风”危险评分中8项主要危险因素中有3项者（有条件下转诊）；
2、短暂脑缺血发作（TIA）或急性脑卒中患者（需紧急转诊）；
3、目前生存的脑卒中患者（有条件下转诊）；
Essen卒中风险评分量表（ESRS）
适用于卒中后患者的评估，是卒中复发风险预测工具；
最高分为9分，≥7分为高危；
3分是低中危分界值。大于3分，复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高。
需要转诊人群
1、急性脑卒中、短暂脑缺血发作（TIA）、脑卒中复发的患者；
2、出现以下症状患者：
（1）突然的颜面部、肢体的麻木或无力，尤其是在身体的一侧；
（2）突然不能说出物体的名称，说话或理解困难；
（3）突然单眼或双眼视物不清；
（4）突然行走困难，头晕，伴有恶心、呕吐，肢体失去平衡或不协调；
（5）突然的不明原因的没有经历过的严重头痛，可伴有恶心呕吐；
建议首选通过120紧急转诊！
时间=大脑
4.5小时内 溶栓治疗
脑出血
脑出血是危害人类健康的常见病，多发病。具有发病急、病情重、变化快、死亡率和残废率高等特点。
自发性脑出血分类
原发性：占78-88%高血压脑出血、脑淀粉样变血管病
继发性：占12-22%，动脉瘤、AVM、dAVF、缺血性中风出血、肿瘤、静脉血栓形成
危险因素
生活方式：吸烟、嗜酒、饮食、少动
已存在病：“3高”、凝血障碍
脑淀粉样血管病：淀粉样前体蛋白(APP)突变
遗传性：ApoE
高同型半胱氨酸血症
高血压性脑出血(HICH)
HICH是一种急症，在高血压的情况下，发生脑实质内的出血。即由于高血压等致病因素导致脑血管病变而发生的脑内出血。
HICH的快速诊断和救治至关重要。
血压持续不达标，需要进一步评估、治疗患者；
血糖长期控制差，需要完整评估并发症及综合干预的患者；
血脂控制差，或在调脂过程中出现肝损、横纹肌损害的患者；
心房颤动患者中心室率控制差，或者未进行抗凝治疗的患者；
发现颈动脉中重度狭窄（狭窄率≥50%）或闭塞的患者；
需要进一步通过大型设备（CT、MR、DSA等）评估的患者；
原因不明的意识障碍患者。
脑血管病防治策略
卒中防治→ →脑血管病防治
高危筛查→ →全人群干预
延长生命→ →提高生存质量
临床诊治→ →防治结合的健康管理
适度锻炼身体；
2、正确调控血压；
3、降血脂，稳血糖；
4、良好生活习惯；
5、多看医生好。
神经外科
孙树杰
主任医师
擅长我国“方体三维数字定位法”和脑出血微创“定向软通道”救治新技术的创始人。现任中国脑出血微创“定向软通道” 培训基地总负责人。
特需门诊：周三上午
专家门诊：周四上午
上海徐汇云医院
您的健康，我们守护
您的建议是我们的动力
提出您宝贵的意见吧！手动笔芯