中医篇：一文搞懂各种疼痛的性质及特点
痛证有各自的表现形式，古人为了便于对痛证的描述，有利于临床分析提高疗效，而列举数十种不同的痛证。这些表现形式有时单一出现，有时综合数种同时出现，疼痛症状不论在性质、时间长短上都存在着差异，认识和鉴别这些疼痛的不同表现，对临床诊断，治疗有很大的意义。现以《内经》对疼痛表现的记载为蓝本，将不同的疼痛分析辨证列如下：
1.小痛——即疼痛较轻或轻微疼痛，病性不很重，如《素问·刺痛论》中提到：“身体小痛”即身体微痛之意。
2.痛甚——即很痛、极痛、痛剧烈。《内经》中多处载有“痛甚”二字，如《灵枢·厥病》中有“头痛甚”。
3.偏痛——即偏于一侧疼痛，是身体对称部位的某一侧发生疼痛，如《灵枢·刺节真邪》所载“脉偏痛”。《灵枢·本脏》亦载“胸偏痛”，偏痛属气血不调，营卫不和，阴阳失调所致。
4.皆痛——是指身体若干部位都痛。如《素问·本病论》载：“肢体皆痛”，《灵枢·经脉》记载“足少阴之筋……所过而结者皆痛……”，《灵枢·经脉》又载：“项、背、腰尾、腘、腨、脚皆痛。”属于多发性关节痛。
5.尽痛——尽者全也，指周身疼痛，如《灵枢·经脉》所记：“身尽痛”，《素问·长刺节论》所载“肌肤尽痛”一般多见于血虚受风的患者。
6.窜痛——即痛无定处，游走不定，如《素问·刺热论》中记有“痛走胸膺背”，即疼痛走窜于胸背之间。再如：痹证中之行痹是典型的游走性疼痛，此类疼痛大多由于风邪侵袭所引起。
7.坚痛——痛处按之坚硬，如《骨空论》云：“缺盆骨上切之坚痛”。坚痛多属于实证，为有形实邪积聚于某处，使气血结聚所致。如瘰疬等症。
8.酸痛——《素问·刺疟》有云：“足胫酸痛……䯒酸痛”，从中可以看到酸痛多发生于四肢、躯干，是一种痛不剧烈，而伴有痛处发酸，感觉无力的疼痛表现，多见于虚性病理变化。
9.重痛——重痛的特点是疼痛兼有沉重感，多出现在头部和四肢，《灵枢·癞狂》有：“癫疾始生，先不乐，头重痛……”，《素问·至真要大论》也指出：“太阳之复……头顶痛重。”重痛多由脾运失职湿邪阻滞所致。
10.肿痛——为疼痛局部肿胀，或红或肤色不变，如疮疡：局部红肿热痛。关节扭伤，关节周围肿胀疼痛等。肿痛多由于局部血脉淤阻或局部组织水肿造成。
11.绞痛——据《辞海》解释：绞者“两物相交，而棙之，使之紧也”。《中国医学大辞典》解释绞痛者：“痛之甚，如绳索之相绞也”，可见绞痛是一种剧烈的疼痛，多发生于内脏器官。《素问·至真要大论》有：“少腹绞痛”的记载。绞痛一般由寒邪内袭，或有形寒邪内停，如瘀血、痰浊所致。
12.纽痛——纽痛是一种与经筋有关的疼痛，如《灵枢·经筋》指出：“足太阳之筋……其病……腋支缺盆中纽痛”。纽痛者，筋掣而痛也，即筋脉抽掣而痛，但纽痛只是感觉筋脉抽掣而痛，并看不到筋脉的抽动。例如：“阴器纽痛”仅仅是自觉阴器抽掣疼痛，但在视觉上看不到抽动。现在的“三叉神经痛”也属这一类。
13.痞痛——即感觉心下有痞块堵塞作痛。多发生于心下胃脘之处，《内经》有“心下痞痛”之记载，此痛多由有形之邪停于心下胃脘之处，影响气机升降所致。
14.满痛和痛胀——这是一种兼有胀满感的疼痛，多见于胸、胁、腹等部位，如“胁胀痛”、“腹满痛”、“脘腹胀痛”等，《灵枢·胀论》记有：“胆胀者，胁下痛胀”，满痛和痛胀主要责于气机受阻，是气不通致痛。
15.痛濇——濇（se）者，不滑也，往来不利是为潘。痛濇即痛而痹濇。《内经》曰：“其病前后痛濇”。是感觉胸背之间气之运行受阻，往来濇滞，欲行不能，因而产生窒闷性的疼痛。多由血运滞涩不畅所致。如胸痹之痛状。
16.支痛——支痛是感觉似有物横撑其中的胀痛，多见于胁部。《素问·标本病传论》有：“肚支痛”、“两胁支痛”、“胁支满痛”的记载。此种疼痛多责于肝胆疾患《素问·六元正纪大论》云：“厥阴所至，为支痛”。及胃脘部疾患。
17.切痛——切痛是指肠中病变之疼痛。其痛剧烈如刀切之状，故称为“切痛”。此外，“切痛”还有急切之特点。多发生于肠道，是肠中气机不通所致。
18.引痛——是指两个以上的部位互相牵引作痛。如《素问·脏气法时论》记有：“胁下与腰相引痛”、“两胁下痛引少腹”。《素问·缪刺论》记载：“邪客于足太阳之脉络……令人拘挛背急，引胁而痛”，《素问·举痛论》记载：“背与心相引而痛。”所谓互相牵引作痛，应从两种情况来理解。一种是疼痛发作时两处同时疼痛，而且两个痛处间有牵引的感觉。另一种情况是一处先痛，其痛感传至另一处，即所谓放射痛。如肝胆疾患放射到肩背。
19.掣痛——掣者，牵线也，掣痛即身体或手足的筋脉牵掣作痛，病变多发生于筋脉，咎其病本，责于肝，筋脉失养所致。
20.跳痛——是一种有节律的一跳一跳的疼痛。《内经》将此描述为：“痛如小锤居其中”，多见于痈肿疮疡成脓肘及肝阳上亢之证，如两太阳穴处跳痛。
21.刺痛——《内经》形象地描述曰：“痛如似锥针刺”，此种疼痛多发生于瘀血出现的局部，痛处固定不移，伴有一系列的瘀血或缺血表现，如真心痛。
22.搐痛——搐者，积聚也，搐痛即聚痛，《灵枢经白话解》提出搐痛是形容疼痛集中于一处，为局限性疼痛，多见于瘀血，痰湿等有形实邪凝聚于某处之症。
23.隐痛——指疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休。常见于头部、脘腹部，一般多由精血亏损，或阳气不足，阴寒内盛，机体失却充养、温煦所致。
24.空痛——指疼痛有空虚之感。常见于头部或小腹部，多由气血精髓亏虚，组织器官失其荣养所致。
25.卒痛——指疼痛突然发作，来势迅猛，一般疼痛比较剧烈，多见于寒证性疼痛，有时此种疼痛也称为疾痛，痛急，暴痛。
26.缓痛——指疼痛渐断而来，或徐徐加重，或时痛时止，或始终隐隐而痛，多见于久病，虚证之中，为气血不足，温煦失调而痛。
27.时痛——即疼痛过程中时作时止，不是持续疼痛不缓解，而是阵发性疼痛，此种疼痛多见于气滞性疼痛或虚性疼痛。
28.乍痛——乍者“暂也”“忽也”，即疼痛发作突然，时间短暂，移时复痛，与时痛相比，虽然都归阵发性疼痛，但比时痛维持时间更短，起病急剧。
29.延迟痛——在虫兽金刃所伤后，或跌扑损伤之后，当时无明显疼痛感，往往经过一段时间后才出现疼痛症状，患者对痛刺激的强度、定位、范围、发生的时间常常主诉不清，疼痛的持续时间也较长。此种疼痛原因多复杂，可有热毒郁积、气滞血瘀、筋骨错位等等。
30.持续痛——即痛甚不休，无缓解之时，多为瘀血所致。
31.痛而拒按——疼痛部位不可触及、按压，按之则痛剧，此类疼痛多属实证，如食积内停，胃脘疼痛。
32.痛而喜按——喜欢按压疼痛部位、按之则痛减，舒适，此类疼痛多属于虚证，如肾虚腰痛。
33.痛而喜暖——痛而欲饮热水，或欲加热敷，得温得热则减，遇寒则重，此类多为寒证或虚证，如寒邪犯胃的胃脘痛。
34.痛而恶热——喜冷痛而欲饮冷水或不欲盖衣被，得寒则减，则舒服，得热则剧，此为热证。
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