什么是COPD？ / 开普饭

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什么是COPD？

COPD是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)的首字母缩写。术语“慢性”是指患者一直存在的疾病。阻塞性是指这些患者难以将空气从肺中排出。肺病告诉我们病情与肺有关。COPD通常指两种疾病：慢性支气管炎和肺气肿。有一种情况的患者有另一种情况的成分是很常见的——慢性支气管炎患者经常也会有肺气肿。因为这些情况经常并存，所以通常更容易将它们归类为“慢性阻塞性肺疾病”(COPD)。

已有1600多万美国人被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病。据估计，另有1600万人或更多人未确诊！慢性阻塞性肺病是美国第四大死因，也是前四名中唯一的死因(其他分别是心脏病、癌症和中风)，而且人数还在不断增加。随着医学的不断进步，我们看到癌症、心脏病和中风的发病率下降，患者的寿命变长了--随着年龄的增长，他们更有可能患上慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

什么导致慢性阻塞性肺病？

长期暴露于损害肺部的刺激物通常是慢性阻塞性肺病的病因。慢性阻塞性肺病最常见的病因是吸烟。大约有15%到30%的吸烟者会患上严重的慢性阻塞性肺病。其他因素也在吸烟者发展为慢性阻塞性肺病的过程中发挥作用，包括慢性阻塞性肺病家族史、儿童期感染以及暴露于其他刺激物如污染。一种叫做α-1抗胰蛋白酶（AAT）缺乏症的遗传病也会增加你患肺病和其他疾病的风险。

慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种咳痰，连续两年至少持续三个月。这通常是暴露于刺激物（如烟草烟雾）后发生的气道变化的结果。

当吸入烟草烟雾或其他刺激物时，肺部会试图通过几种方式来保护自己。一种方法是增加呼吸道粘液的保护层。粘性粘液排列在我们的气道中，在细菌、花粉、灰尘、烟雾和病毒进入肺部造成损害之前捕获吸入的颗粒。我们呼吸道中有两个产生粘液的特殊结构：粘液腺和杯状细胞。当气道反复暴露在刺激物中时，粘液腺变大，杯状细胞增多。这会导致呼吸道产生更多粘液。

细小的毛发状结构称为纤毛排列在呼吸道。纤毛有节奏地移动，把旧的粘液——以及任何被截留的颗粒——从我们的呼吸道向上和向外扫到喉咙，大多数人在没有察觉的情况下吞下它。大多数人每天产生和吞咽大约半杯粘液。吸入烟草烟雾会暂时麻痹呼吸道中的纤毛和粘液，而不是被扫除。当吸烟者一夜之间戒烟时，纤毛又开始工作，将滞留的粘液推出呼吸道，导致吸烟者常见的“晨咳”。

身体对刺激的另一种自然反应是炎症或肿胀。就像你的皮肤暴露在刺激性的东西中一样，由于反复接触刺激物(如烟草烟雾)，呼吸道会变红和肿胀。这会导致气道的管腔(内径)变小。

平滑肌包裹着我们的气道。当气道暴露在刺激物中时，这种平滑肌会扩张和收缩气道。这就是所谓的平滑肌肥大。有证据表明，平滑肌也更容易收缩，导致支气管痉挛。

所有这些因素对气道内部的影响相似-它们使其变小。这使得空气更难从气道中排出，并发生阻塞。

肺气肿

肺气肿是一种肺部小肺泡(气囊)的疾病。气囊在肺内成簇出现，类似于一串葡萄。烟草烟雾中的化学物质导致肺泡“分解”，从看起来像一簇小气囊变成更少、更大的肺泡。与几个较小的气囊相比，更少、更大的气囊将氧气输送到血液中的效率要低得多。它也更有可能坍塌，导致肺部的空气难以排出。

肺气肿气囊中发生的另一种变化是其弹性（伸展性）。肺泡通常具有很强的弹性，就像气球一样。当您吸气时，必须充盈肺泡（或气球），这需要能量。但是，您可以通过简单地放松呼气，伸展的肺泡恢复到正常大小。肺气肿使肺泡失去弹性。而不是气球，气囊变得更像纸袋，不仅需要能量吸进，而且需要能量呼气。