身上长红色的痣，说明肝脏有问题吗？

早上查房的时候，一个支气管扩张病人指着前胸的红点问我，“我听说身上有这种红点代表肝脏不好，是不是真的？我肝功能正不正常？”我仔细看了之后，觉得就是一些普通的红痣，并不像与肝病有关的蜘蛛痣。

什么是蜘蛛痣？

蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张膨大所形成。一般不会突出于皮肤表面，痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。

蜘蛛痣大小不同，直径从几毫米到几厘米不等，常在上腔静脉分布区域出现，如面部、颈部、前胸部以及手部、肩部和上臂等处，这些蜘蛛痣按压之后伪足可以消失，去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。

蜘蛛痣的产生可能与雌激素水平增高有关。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素升高，引起小动脉毛细血管扩张而形成了蜘蛛痣。

临床上蜘蛛痣往往发生于急慢性肝炎患者、肝硬化患者、重症肝炎患者以及肝癌、肝坏死等患者的身上。但身上发现蜘蛛痣并不代表一定是肝脏有问题，也有一小部分（10~15%）的正常人身上也可能有蜘蛛痣出现，比如青春期的女孩。约有40%的孕妇身上也有蜘蛛痣。孕妇身上的蜘蛛痣等孩子出生后数月，会逐渐消失。

在病理性因素里面，除了肝脏疾病之外，一些其他疾病也有可能出现蜘蛛痣，比如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、库欣综合症、维生素B缺乏症、着色性干皮症、血色病、雷诺病等，也可能导致蜘蛛痣。蜘蛛痣的多少与疾病严重程度有一定的关系。

什么是红痣？

不少人会把身上的“红痣”误认为是蜘蛛痣，并怀疑自己肝脏有问题。红痣，学名叫樱桃样血管瘤，是局部血管增生引起的。红痣与蜘蛛痣形态上有差别，红痣通常多发，为鲜红色或樱桃色，呈半球形隆起，早期也可以是平的，一般直径 1～5 mm，周围颜色正常，没有毛细血管扩张引起的伪足。大多数用手压可褪色，松开又恢复原样，少数因为有些增生，按压不能完全褪色。

红痣是一种正常生理现象，随着年龄增长，会逐渐增多。红痣不会恶变，不影响健康，所以一般没必要治疗。但如果有创伤有可能会引起略多的出血。如果长在比较明显的部位，影响美观，也可以使用激光、冷冻及电凝等方法治疗。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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