我的中医实习故事（95）小桂物汤治产后伤（流产和产后康复））

95．小桂物汤治产后伤

老来疾病都是壮时招的，很多病都是有前因后果，找到因果，你会发现疾病的治疗会变得简单。找不到因果，往往会屡治乏效。

就像这个妇人，做了流产手术后，也不知道保养的道理，还穿着裙子在空调房里上班，马上肩颈酸痛，手脚凉冷，腹中剧痛。

医院说，肚子里还有一些瘀血没有清理干净，于是用了逐瘀血的汤方，可病情反而加重，变得怕风怕冷，人更加没劲。医院又说是体虚，于是用补益之药，一补病人就烦躁不安，周身闷塞酸重，好像身体一下子垮掉一样。后来这病人找到江老师。

江老师说，其实流产是小产，也应该当成生小孩来对待，流产照样会大伤人体元气。

现在人工流产的人越来越多，这是一个不好的社会现象，先不说道德层面上的东西，就算对妇人身体也是莫大的伤害。

中医认为，产后百脉空虚，百邪容易进来，就像茅屋有漏洞，风就会往里灌。所以很多产后的妇人，容易体虚乏力，瘀血腹痛，甚至风寒感冒。这时就要靠好好坐月子来保养身体。

产后的病情主要以多虚、多瘀、多风寒三大病因为主。补益就容易造成堵塞，通利就容易加重体虚，这时必须要用调和之法。

这妇人自从做了流产手术后，大便也不通畅，经常头晕腰酸。

江老师摸了下脉，发现双脉浮紧偏细，浮为有风，紧为有寒，细乃气血不足，不能充盈脉管。而且人流手术后子宫受损，有出血必有瘀血，所以产后会用些活血化瘀的药，以利于瘀去新生。于是江老师便说，用小桂物汤。

我一听就愣了，脑子里拼命地搜索，《汤头歌诀》里可没有小桂物汤啊？

江老师笑笑说，就是小柴胡汤、桂枝汤和四物汤，三方合一，用合方治疑难的思路。

我马上明白，原来江老师把这三方合在一起，称之为小桂物汤。小柴胡汤和解枢机，驱逐邪出血室，把产后多外邪的病症消除；桂枝汤补其虚，外证得之解肌和营卫，内证得之化气和阴阳；四物汤引药入血分，不断补充血液，令血行瘀去。这样产后多风寒外邪、多虚、多瘀的病机都考虑到了。

我发现江老师重用黄芩。江老师说，黄芩除了清热外，还有良好的降肺消炎作用。

产后病人产道容易感染，通过肃降，导热下行，可以把局部毒邪很好地排出体外。

而且江老师重用熟地黄、当归，因为流产手术后病人大便干结，这跟津液流失有关，这两味药质润，可以增添津液，达到增液行舟、润肠通便的效果。

江老师说，回去赶忙换穿长裤，不然以后落下风湿可不好治，而且别再吃凉果。

这妇人说，那吃什么呢？

江老师说，实在嘴馋，超市里有些姜汤或者姜茶买来喝喝，比喝凉茶、吃水果要强。

现在很多人都知道，妇人生完小孩没有保养好，落下的病特不好治，主要是内外伤寒。形寒饮冷不单伤肺，更伤五脏，外面不知保暖，又吃凉冷，经脉就被闭塞了。

这妇人听后点点头，回去吃了五天的汤药，表解汗出，月经顺畅而来，排出大量瘀血块，身体才算修复过来，不再周身酸重，手脚冰凉了。

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