肾炎有早期表现吗？肾内科主任：重视三处，不会太晚发现
“普通感冒不吃药，七天也能好”，28岁的李欣，起床后感觉浑身没劲，头重脚轻，有点鼻塞，但不严重，没太在意。
拖着病躯、戴着口罩上班，一星期过去了，感冒还不好，双条腿还出现水肿，尿量减少。觉得不对劲，她这才上医院，一做检查发现已经肾炎了，医生说是感冒引起的。
只听说感冒会损害心肺，怎么还会伤肾呢？今天，小九邀请到中山大学附属第六医院肾内科主任张益民详解肾炎的防治。
“感冒引起肾炎比较常见。”张益民表示，上呼吸道感染一般是黏膜的感染，可以诱发多种免疫反应，这些免疫反应产生的抗体可以形成抗原抗体复合物沉积在肾脏，引起严重的肾脏病。
感冒以后人的抵抗力较弱，无论是病毒感染还是细菌感染，都可以产生肾脏的损害。最常见的肾损害一个是IgA肾（慢性肾小球肾炎），另一个是链球菌感染后的肾小球肾炎。
IgA肾与黏膜感染密切相关，如果患者又有鼻窦炎、扁桃体炎、慢性肠道疾病，会持续刺激，肾脏病变会导致病情加重。
链球菌感染后的肾小球肾炎，不是细菌对肾脏的直接侵袭，而是产生的免疫反应导致免疫复合物在肾脏沉积，引起炎症。
在儿童的肾病综合征患者中，上呼吸道感染或感冒，常常是疾病复发的重要诱因，这也与异常的免疫反应相关。
其他疾病包括梅毒、乙肝、丙肝等，这些病原体的感染也可以引起严重的肾炎。他特别谈到乙肝，乙肝病毒的确引起乙肝病毒相关的肾小球肾炎。
从两个方面可以证实：一是乙肝感染引起的肾炎，通过抗乙肝病毒，肾炎可以恢复、痊愈。二是在肾穿的组织标本中，能够探测到肾穿组织中存在乙肝抗原的标志物。
目前的国际指南则认为，如果说存在乙肝病毒感染，同时又出现了肾炎表现，如果这种肾炎不能用其他原因解释的话，就可以诊断乙肝病毒相关性肾炎。
夏末秋初，天气依然炎热，有的人工作一整天都很少喝水，是否容易得肾炎？
“喝水少不会引起肾炎，两者完全无关。”但张益民说，喝水太少毕竟不健康，有可能引起尿路感染，严重的尿路感染会导致肾盂肾炎。
肾盂肾炎跟普通肾炎并不是一回事。肾盂肾炎是由于细菌的直接侵袭，使用抗生素治疗即可。而肾炎通常会用到免疫抑制剂或者激素治疗。”
夏天不是肾炎的好发季节，也不存在夏天肾炎高发的说法。肾炎的发生主要还是与感染、遗传体质、毒物、药物、代谢产物、高血压，比如慢性扁桃体炎、炎症性肠病、高血糖、高尿酸等关系更大。
天气热，要多喝水，这道理简单明白，但对于肾炎患者来说，已经产生肾脏损害，喝水太多是一件很危险的事。
湖南就有这么一位老人，肾炎发展到了尿毒症，因喝水过多导致心衰，结果进了医院ICU。
张益民解释，肾炎严重到一定程度出现了水钠储留，也就是肾脏不能够排除体内多余的水分和盐分的时候，是可能引起心衰（心力衰竭）的。
因为体内的水分、毒物、毒素、药物，大部分是通过肾脏排泄的，另外一部分是通过肝脏排入肠道。水分主要通过肾脏排泄，如果不能排泄的，就会出现高血容量，会出现肺水肿、高血压、心力衰竭，以及体重的增加。
肾炎导致心衰怎么办？一般需要使用利尿剂，同时限水、限盐的摄入，如果这些办法仍不能奏效，就需要血液透析、血液滤过。目的都是为了排除体内多余的水分，从而从根本上纠正心衰。
“医生，肾炎会有什么征兆吗？”对此，张益民遗憾回答到：“没有”。
肾炎的临床表现大多数非常隐匿，不易察觉。只有体检的时候，通过尿常规检查发现了蛋白尿、血尿或蛋白尿加血尿的时候，才会意识到得了肾炎。
急性肾炎或者急进性肾炎，由于进展快，病人可以很快出现水肿、明显的血尿、高血压，迅速地出现肾功能衰竭，这些患者容易被发现，但是愈后非常差，能够治疗的时间窗非常短。
张益民提醒，早期发现肾炎、保护肾脏，以下3件事要重视：
第一件：重视颜面部和双下肢的水肿，排查一下肾脏有无问题。
第二件：重视不明原因的高血压。当肾脏病发展到一定程度出现肾衰竭的时候，可出现消化道症状，主要表现为厌食，恶心，呕吐，以及贫血。很多肾衰患者会因贫血出现颜面的苍白。如果一个患者有高血压同时有贫血的话，那么尿毒症的可能性很大，别忘记查尿、查肌酐。
第三件：重视定期做尿常规检查。尿常规几乎不会遗漏任何一个肾炎，“有些患者出现了肾炎肾衰竭，但是我们询问病史什么时候存在了蛋白尿，有多少年蛋白尿的时候，才发现患者从来没有做过尿常规检查，他错过了很多次发现和治疗的机会。”
除了尿常规以外，血白蛋白水平、血尿素氮、肌酐、胱抑素C等，都是用来评价肾功能的指标，这也是医院的常规检查项目，虽然便宜，但是价值很大。