膝痛的中医治疗（5）-痰湿凝滞

　(四)痰湿凝滞

　　1，临床表现：膝关节疼痛肿胀，软组织增生，按之如揉面感，或觉硬韧粗涩，膝痛绵绵，肿胀口久不消，肢体沉重。行动乏力，不耐站立、行走。舌苔自腻，脉滑。

　　2，病因病机：湿邪蕴结日久，痰饮留着不解，注于肌腠关节，而生诸症。

　　3，治法：祛痰散结，利湿消肿。

　　4，方剂：白芥子散(《证治准绳》)合木防己汤(《金匮要略》)加减。

　　药物：白芥子6～10g，桂枝10g，防己10～15g，茯苓15～30g，泽泻15～30g，法半夏10～15g，苍白术各10～15g，木香6g，炙没药6g，制南星10g，白僵蚕10g。

　　方义：白芥于、半夏、制南星、僵蚕祛痰散结，防己、桂枝通阳利湿除痹，茯苓、泽泻、苍白术化饮利水消肿，木香理气，没药散瘀。

　　加减：兼瘀者加红花、泽兰，兼湿者加革薜、苡仁。

　　5，变通法：寒湿痰瘀互阻者，可用上中下通用痛风方(《丹溪心法》)加减，药如苍术、南星、桃仁、红花、防己、白芷、羌活、桂枝、威灵仙等，散寒除湿、化痰活血。并可加服小金丹(《外科全生集》)温寒散结，方内有草乌，五灵脂、地龙、乳香、没药、木鳖子、麝香等。若兼见阳虚寒痰者，可用阳和汤(《外科全生集》)加减，药用熟地、肉桂、鹿角片、炮姜，当归，麻黄、附子、白芥子等，温阳散寒、补肾化痰。