掌跖角化病

掌跖角化病
    掌跖角化病是一种先天性角化性皮肤病。以掌跖皮肤角化增厚、干燥、变硬为本病
的临床特征。病变部位主要在掌跖。多自幼年开始发病，也有到青春发育期才发病者，常
有家族遗传史。
    [病因病机]
    营血不足，不能荣养四末而成．
    [辨病]
    1  临床表现  皮损为掌跖皮肤角化增厚、干燥、变硬，冬季可皲裂。轻者呈米粒样
点滴状分布，重者呈疣状增殖和虫蚀状凹陷。坚硬角质物呈淡黄色、发亮，很象胼胝．常
对称分布于掌跖或其侧背面。冬重夏轻，皲裂时可有疼痛。常见以下类型：
    l。1  弥漫性掌跖角化病  婴幼儿时开始发病，开始时掌跖皮肤轻微的弥漫性角化、
粗糙，随着年龄增长角化渐加重，严重时大片对称性胼胝样角化增厚，或疣状增厚，继
之皲裂。
    1．2  点状掌跖角化病  该型多在成年人发病，其皮损为米粒大小的灰黄色坚硬角质
性丘疹，中心部剥落后形成虫蚀状凹陷。多见于跖部受压部位。
    2  诊断要点
    2．1  多自幼年开始发病，也有到青春发育期才发病者。
    2．2  病变部位主要在掌跖或其侧背面，呈对称分布。
    2．3  皮损为掌跖皮肤角化增厚、干燥、变硬，冬季可皲裂。
    2。4  通常无自觉症状，皲裂时可有疼痛。
    2．5  病程长久，较难彻底治愈。
    3  鉴别诊断
    3。1  胼胝  仅发生于掌跖或其他受磨擦、挤压之处，多日久而成。患处皮肤增厚，
圆短如茧，中央凸起，小如指甲，大如钱币，表面光滑，触之坚实。

3。2  掌跖部慢性湿疹  损害常有急性发作，境界常不清楚，不一定对称，可具局限
性。其他部位亦可有湿疹皮损，自觉瘙痒。
    [辨证]
    血虚风燥证  掌跖皮肤角化增厚、干燥、变硬，夏季汗渍变白，冬季皲裂疼痛，伴
有手足多汗，苔少舌淡，脉细弱。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治  血虚风燥证；治宜养血祛风润燥。方选当归饮子加减。药用；太子
参、白术、茯苓、焦扁豆、淮山药、当归、鸡血藤、红藤、白鲜皮、乌梢蛇、炙地龙、生
米仁。
    1。2  成药、验方
    1．2．1  理中丸，每次4。5g，每日2次。
    1．2．2  当归丸，每次10粒，每日3次。
    1．2。3  党参片、当归片，每次各5片，每日3次。
    1．3  西药治疗  目前尚无满意疗法，一般可用维生素A 5万单位，每日3次。
    2  针灸治疗  常选合谷、曲池、三阴交、血海、太溪、脾俞，每次选穴2—4穴，用
补法，留针10分钟，每日1次，10次为l疗程。
    3  外治法
    3．1  雄黄膏或疯油膏涂后加热烘疗法，每日2次。
    3．2  苦参30g，野菊花30g，土茯苓30g，地骨皮30g，藿香9g，明矾15g。煎液待
温，浸泡15分钟，每日1次。
  [预防与护理]
  l  多吃新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣燥烈食物。
  2  避免用强碱性肥皂洗涤患处。
  3  掌跖应避免接触汽油、酒精、乙醚等。
  [述评]
  用中药内服外洗能改善症状。